 本周是國(guó)際甲狀腺知識(shí)宣傳周，今天我們來(lái)談?wù)?strong>甲狀腺功能亢進(jìn)。 顧名思義，亢進(jìn)兩個(gè)字一聽就知道，那就是興奮，那就是代謝增高。甲狀腺作為人體的一個(gè)內(nèi)分泌的器官，他起著很多很大的作用，小時(shí)候和人體的生長(zhǎng)發(fā)育密切相關(guān)，成人以后呢，他主要管我們的代謝。  有這么四句話，把我們甲亢的事兒都說(shuō)清楚了。
第一句啊怕熱不管冬與夏，說(shuō)的就是人體的冷空調(diào)壞了，不但是夏天怕熱，冬天還是怕熱。為什么？激素水平太高，興奮性太高，代謝特別高。還伴有一個(gè)癥狀就是出汗。不但怕熱，而且特別容易出汗。  第二個(gè)呢心悸不論動(dòng)與靜。我們正常人跑步的時(shí)候心跳會(huì)快，有時(shí)候會(huì)心慌或者受到驚嚇以后心也會(huì)跳的很快。但是如果你是安靜的狀態(tài)，打坐冥想的時(shí)候心跳還快，那就要想是不是甲狀腺出現(xiàn)了問題，甲狀腺分泌的激素不停的刺激我們的心臟讓他跳的快，而不是我們的情緒，我們的運(yùn)動(dòng)。在心血管科有一個(gè)毛病，叫房顫，而房顫的一部分病人啊就是甲亢引起，心臟被刺激到一定程度，不但跳的快，還跳的很亂，跳的毫無(wú)規(guī)律，已經(jīng)從正常的搏動(dòng)變成顫動(dòng)了。 第三句終日飲食仍消瘦。為什么會(huì)消瘦啊，因?yàn)槿嗽诓煌５叵娜梭w的糖，蛋白質(zhì)，脂肪。怎么消耗的？是因?yàn)槲覀兊募に卮碳ち巳梭w的代謝消耗的，而不是因?yàn)榕懿酱x掉的。說(shuō)到減肥，以前就有不法商人就把甲狀腺的激素放在藥片里面作為減肥藥賣。為什么可以減肥呢，因?yàn)榇x增高了呀。但是代謝增高以后我們?nèi)梭w的這些脂肪啊，蛋白質(zhì)就不停的消耗，消耗多了，肯定會(huì)瘦下去。但是別忘了，除此之外，你可能就出現(xiàn)了怕熱，出現(xiàn)了心慌，出現(xiàn)了房顫。得不償失??！所以千萬(wàn)不能口服甲狀腺激素來(lái)減肥。 第四叫眼突脖粗易緊張。甲亢的有一個(gè)并發(fā)癥叫突眼癥。就是眼睛往外突出來(lái)。所以如果甲亢的病人和你吵架，語(yǔ)速一快就非常興奮，而且呢眼睛突出瞪著你，你覺得哇，好兇啊。但是其實(shí)是一種毛病，就是突眼癥。最嚴(yán)重的的人連眼皮都閉不上了，眼睛突出來(lái)以后都沒辦法閉眼。  甲狀腺在哪兒呢？在脖子這兒啊，如果甲亢的病人，他就會(huì)出現(xiàn)粗脖子，但是粗脖子的不一定是甲亢，說(shuō)到大脖子，我們還要和另外一種地方性甲狀腺腫來(lái)鑒別。  此外，甲亢的病人很容易緊張，他們而且還會(huì)手抖。所以我們老師當(dāng)初教的時(shí)候就說(shuō)：來(lái)，把眼睛閉起來(lái)把手伸出來(lái)，然后在患者的這兩只手上放一張白紙，你就看張白紙，如果白紙抖的話，這就叫震顫。震顫的其中一種病因就是甲狀腺亢進(jìn)。 所以如果有朋友最近那老是脾氣大啊，眼睛瞪著脖子老粗，動(dòng)不動(dòng)發(fā)火，還出汗啊，你就想可能他不一定是對(duì)你有意見，而是甲亢啦。 說(shuō)了甲亢的那么多反應(yīng)，再來(lái)說(shuō)說(shuō)它到底是什么引起的。 甲亢最主要的因素是Graves病；一種自身免疫性的甲狀腺的炎癥。這個(gè)病的病因不明，Graves病占到整個(gè)甲狀腺亢進(jìn)的病人70%到80%。 除此之外其他的原因還有亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎和橋本甲亢、藥物致甲亢、妊娠嘔吐性暫時(shí)性甲亢、和垂體TSH瘤甲亢等等原因。 得了甲亢怎么辦呢？   對(duì)于一般的毛病，不外乎吃藥，開刀。但是對(duì)于甲亢來(lái)說(shuō)我們不輕易的說(shuō)開刀，因?yàn)楝F(xiàn)在治療手段多了，開刀變成了一個(gè)不得已的選擇。除非異位甲狀腺啊，或者甲狀腺腫瘤啊，或者急著要生孩子呀，這時(shí)候才需要開刀。 甲亢在歐美國(guó)家首選碘131療法。說(shuō)到碘131，就要提一下福島核電站泄漏事件。那個(gè)時(shí)候大家都說(shuō)多吃一點(diǎn)碘鹽可以保護(hù)甲狀腺，這是因?yàn)榈獾姆派湫酝凰赜休椛洌?strong>而碘131就是碘的放射性同位素，很容易被甲狀腺吸收，一旦被吸收，甲狀腺就會(huì)受到輻射，但是如果在核輻射的時(shí)候我們先補(bǔ)充了普通的碘，當(dāng)我們的甲狀腺攝入了正常的碘，攝入飽和以后，就不再會(huì)攝入放射性的碘。  而對(duì)于甲亢的病人，我們要通過放射性碘來(lái)破壞我們的甲狀腺細(xì)胞。也就是用碘131治療，讓這種放射性的物質(zhì)把我們的甲狀腺一部分功能破壞掉，讓它保留一部分維持正常生理功能就行。所以碘131是在歐美國(guó)家首選的甲狀腺功能亢進(jìn)的療法。 當(dāng)然碘131療法也有副作用，有不少患者這樣治療之后出現(xiàn)了現(xiàn)繼發(fā)性的甲減，也就是碘131把甲狀腺破壞以后呢，甲狀腺功能不足了，怎么辦？就補(bǔ)充甲狀腺素。盡管如此，補(bǔ)充甲狀腺素相對(duì)來(lái)說(shuō)比吃甲亢的藥來(lái)說(shuō)還是要容易得多。 現(xiàn)在治療甲狀腺亢進(jìn)的藥物，治療的成功率，大概在40%到60%，而且容易復(fù)發(fā)。所以要選擇藥物治療的話，第一要監(jiān)測(cè)，第二要堅(jiān)持。你得吃一到兩年的時(shí)間等完全平穩(wěn)了才能慢慢地停藥。  有一個(gè)名稱叫蝴蝶效應(yīng)。說(shuō)的是北京的一個(gè)蝴蝶扇扇翅膀，可能就在亞馬遜的叢林里有一場(chǎng)大暴雨，或者在撒哈拉的沙漠里有一個(gè)大風(fēng)暴。甲狀腺就在我們的脖子這兒，就像一個(gè)小蝴蝶一樣，他如果出了問題，不管是甲亢還是甲減，這個(gè)蝴蝶效應(yīng)，一點(diǎn)也遜色。 |
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