Dameron 和 Lawrence 對第五跖骨基底部骨折進(jìn)行了分區(qū)，

• Ⅰ 區(qū)骨折是跖骨粗隆部撕脫骨折；

• Ⅱ 區(qū)骨折位于骨干與近端干骺端連接部，包含第 ４、5 跖骨間關(guān)節(jié)；

• Ⅲ 區(qū)骨折是第 4/5 跖骨間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的跖骨近端骨干應(yīng)力性骨折。

1902 年，Robert Jones 最早描述了第五跖骨基底部 Ⅱ 區(qū)骨折這一類型，所以 Ⅱ 區(qū)骨折又稱為 Jones 骨折。

保守治療主要適應(yīng)癥包括骨折移位小于 2 mm 或穩(wěn)定骨折。常用治療方式包括彈力繃帶固定、穿硬底鞋、石膏固定制動、紙板加壓墊或步行靴等。

保守治療優(yōu)勢包括花費低、無創(chuàng)傷、易于被患者所接受等；缺點包括骨折不愈合或延遲愈合并發(fā)癥發(fā)生率高、易造成關(guān)節(jié)僵硬等。

第五跖骨基底部骨折手術(shù)治療適應(yīng)癥包括：

• 骨折移位超過 2 mm；

• 累及第五跖骨遠(yuǎn)端骰骨關(guān)節(jié)面 ＞ 30%；

• 粉碎性骨折；

• 非手術(shù)治療后骨折延遲愈合或不愈合；

• 活動量較大年輕患者或體育運動員。

目前第五跖骨基底部骨折常用手術(shù)術(shù)式包括克氏針張力帶內(nèi)固定術(shù)、帶線錨釘縫合固定術(shù)、螺釘內(nèi)固定術(shù)以及鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)等。

1、克氏針張力帶固定

克氏針張力帶固定是比較傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)式，該治療方式優(yōu)點包括內(nèi)固定物材料易于獲取、花費低、加壓效果良好等；缺點包括皮膚刺激、有克氏針?biāo)蓜语L(fēng)險等。

2、帶線錨釘縫合固定術(shù)

帶線錨釘縫合固定術(shù)適用于第五跖骨基底部撕脫骨折或骨折塊較小患者，優(yōu)點包括切口小、操作簡單、無需二次取出等；缺點包括骨質(zhì)疏松患者有錨釘脫出風(fēng)險等。

3、空心釘固定

空心釘是國際公認(rèn)的治療第五跖骨基底部骨折有效治療方式，其優(yōu)點包括固定牢靠、穩(wěn)定性好等。

在臨床上對于第五跖骨基底部較小骨折塊，若用兩枚螺釘固定有再骨折風(fēng)險，當(dāng)用一枚螺釘固定時抗旋轉(zhuǎn)力量減弱，有再移位可能。

4、鉤鋼板固定

鉤鋼板固定適應(yīng)癥廣泛，尤其適用于撕脫骨折或骨質(zhì)疏松性骨折患者，其設(shè)計結(jié)構(gòu)與第五跖骨基底部相匹配，固定加壓強度較大。鋼板固定缺點包括花費高、創(chuàng)傷相對較大等。

在治療第五跖骨基底部骨折時要根據(jù)每個人具體情況、醫(yī)師個人經(jīng)驗和技術(shù)水平，在充分考慮患者個人意愿情況下慎重選擇。