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      中樞介入第23期：頸內(nèi)動脈慢性開通順序及材料選擇
      
                    
                    
                    
                    
      
                         芋森遇緹慕
                        
                        
                        2022-05-25
                        
                             發(fā)布于四川
                        
                    
      
                    
      
                        
                        
      
                    
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        
      
                            
                                
      
                                    
                                        
      

                                        
                                        

                                        
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      右側(cè)頸內(nèi)動脈慢性閉塞，反復(fù)TIA發(fā)作。腦血管造影顯示閉塞段由頸內(nèi)動脈起始部到眼段，由后交通代償，前交通及眼動脈無代償。
      第一步：盲端突破
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      8F ENVOY指引導(dǎo)管（沒有球囊導(dǎo)管），套125造影管，泰爾茂超滑導(dǎo)絲突破閉塞端，送入造影管。
      第二步：遠(yuǎn)端超選
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      用260cm超滑導(dǎo)絲交換出造影管，同軸送入Transend 14+ SL-10，在巖段以上微導(dǎo)管進(jìn)入困難，微導(dǎo)絲緩慢超選到M1段，再送入微導(dǎo)管。
      第三步：擴(kuò)張
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      交換微導(dǎo)絲，撤出微導(dǎo)管，用GW2.5X9球囊由眼段向近端擴(kuò)張，低壓造影評估血流情況及狹窄段位置。
      第四步：頸動脈保護(hù)傘及支架
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      置入泰杰5mm頸動脈保護(hù)傘，血流未通暢，由遠(yuǎn)端向近端用4x30外周球囊擴(kuò)張，釋放頸動脈支架Precise8x40一枚仍未通暢。同軸置微導(dǎo)管導(dǎo)絲在原管頭回收保護(hù)傘，置入頸動脈支架WALLSTENT7x40一枚，造影顯示狹窄段在眼段、巖段末端。
      第五步：遠(yuǎn)端擴(kuò)張及顱內(nèi)支架
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      眼段用gw2.5X9球囊繼續(xù)擴(kuò)，海綿竇及巖段用3.5x16外周球囊由遠(yuǎn)到近擴(kuò)張，置入Neuroform EZ4.5x30支架。
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