慢性腎病是由多種腎病發(fā)展而來，常見的疾病有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化等，這些疾病的最終階段都會(huì)導(dǎo)致腎功能損傷，其中最明顯的就是腎小球?yàn)V過率的明顯下降、水腫和蛋白尿，以及腎臟的分泌功能異常，最終可能導(dǎo)致慢性腎衰竭，甚至尿毒癥。隨著近年來高血壓、糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率逐年增高，慢性腎病的發(fā)病率也在逐年上升，但臨床尚無特效的治療方法。尤其是在慢性腎病的晚期，臨床上大多依靠腎臟替代療法為主，缺乏相應(yīng)的藥物治療手段，因此許多患者會(huì)求助于中醫(yī)藥。 尿毒清顆粒是臨床治療慢性腎病的常用中成藥，目前是國(guó)家醫(yī)保目錄中的甲類藥物，臨床療效表明其具有通腑降濁，健脾利濕，活血化瘀的功效，常用于治療慢性腎功能衰竭，尿毒癥早期等慢性腎病，臨床療效顯著，今天就和大家聊一聊這款中成藥。 一、尿毒清顆粒的組成和作用尿毒清顆粒是由大黃、黃芪、桑白皮、車前草、白術(shù)、茯苓、制何首烏、苦參、白芍、丹參、半夏等11味中藥組成，具有通腑降濁，健脾利濕，活血化瘀的作用，臨床上主要治療脾虛兼有痰瘀阻滯型的慢性腎病。 君藥 黃芪、白術(shù)、茯苓、半夏為君藥，具有健脾祛濕，利尿消腫的功效； 臣藥 大黃、丹參為臣藥，具有活血化瘀，消腫散結(jié)的功效； 桑白皮、苦參為臣藥，治以消痰散結(jié)； 車前草為臣，助君藥，加強(qiáng)利尿的效果； 佐藥 何首烏為佐藥，防治攻伐太過，傷及腎臟； 使藥 白芍為使藥，緩和諸藥烈性。 二、尿毒清顆粒的藥理學(xué)研究現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明尿毒清顆粒中的許多藥物成分可以有效改善腎臟功能，延緩腎臟病理改變，根據(jù)現(xiàn)有藥理學(xué)研究結(jié)果，其主要的作用機(jī)制如下： ①抑制氧化應(yīng)激反應(yīng) 氧化應(yīng)激反應(yīng)是造成腎臟慢性炎癥的主要原因之一，也是造成腎臟慢性損傷的原因之一，研究表明氧化應(yīng)激反應(yīng)會(huì)損傷腎臟細(xì)胞中線粒體會(huì)受到刺激而發(fā)生崩解、凋亡，從而造成腎臟組織慢性損傷。相關(guān)藥物研究的病理研究表明尿毒清顆粒有效提高體內(nèi)超氧化物歧化酶、谷胱甘肽的含量，從而有效緩解氧化應(yīng)激反應(yīng)，減輕線粒體損傷，抑制細(xì)胞凋亡，從而緩解腎臟組織損傷。 ②抑制腎臟纖維化 轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1的過度表達(dá)是導(dǎo)致腎小管萎縮和腎間質(zhì)纖維化的關(guān)鍵因素之一，而腎臟纖維化是導(dǎo)致腎功能減退的原因之一。相關(guān)藥理學(xué)研究表明尿毒清顆?？梢悦黠@降低腎臟組織中轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1的含量，抑制其表達(dá)，從二有效延緩腎臟組織的纖維化，減少Ⅲ型前膠原肽、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白等多種纖維化蛋白的含量，從而減輕腎臟纖維化。 ③改善腎臟炎癥狀態(tài) 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明用尿毒清顆?？梢杂行б种颇I臟局部的炎性反應(yīng)，降低多種炎性因子的濃度，并且具有一定的抗血小板活化的作用，從而有效減輕慢性炎癥反應(yīng)對(duì)于腎臟組織的損害，延緩腎臟功能的衰退。 三、尿毒清顆粒的臨床應(yīng)用尿毒清顆粒主要治療脾虛兼有痰瘀阻滯型的慢性腎病，其臨床表現(xiàn)為神疲乏力、水腫、小便不利，或頭暈?zāi)垦＃蚋共看掏?，舌暗，舌苔白厚?/span>?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明尿毒清顆粒可以有效改善慢性腎病患者的多種臨床癥狀，保護(hù)腎臟功能。 ①有效減少蛋白尿 蛋白尿是慢性腎病的常見臨床癥狀，大量蛋白尿不僅會(huì)加重腎臟功能損傷，而且會(huì)造成患者營(yíng)養(yǎng)不良，降低患者的免疫力，造成繼發(fā)性的感染或者低蛋白血癥。臨床研究結(jié)果表明口服尿毒清顆?？山档吐曰颊叩牡鞍啄?，減少24小時(shí)尿蛋白含量，從而有效保護(hù)腎臟功能，延緩病情發(fā)展。 ②改善腎臟濾過率和肌酐清除率， 慢性腎病的特點(diǎn)就是濾過率降低，血肌酐、尿素氮等多種代謝產(chǎn)物的水平升高，臨床研究結(jié)果表明服用尿毒清顆?？梢杂行Ц纳坡阅I病患者的腎臟濾過率，降低血肌酐水平，提高肌酐清除率，從而有效改善氮質(zhì)血癥、高氨血癥等多種腎臟病終末期期的臨床表現(xiàn)。 ③改善腎臟血流 臨床研究表明尿毒清顆?？梢杂行Т龠M(jìn)腎小球動(dòng)脈擴(kuò)張，從而增加腎臟血流量，并且具有一定的抗凝作用，可以改善多項(xiàng)血流變指標(biāo)，從而促進(jìn)腎臟功能恢復(fù)。 四、服用尿毒清顆粒的注意事項(xiàng)①尿毒清顆粒是中成藥，需要辨證論治，主要治療脾虛兼有痰瘀阻滯型的慢性腎病，對(duì)于其他證型的腎病療效尚不明確，因此建議大家在購(gòu)買或者使用前咨詢專業(yè)中醫(yī)師進(jìn)行辯證，并且在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥； ②服藥期間清淡飲食，少吃高脂、高蛋白的食物； ③不要與中藥藜蘆同用，否則會(huì)發(fā)生藥物反應(yīng)； ④不要與中藥烏頭、川烏、草烏等同用，否則會(huì)發(fā)生藥物反應(yīng)； ⑤常規(guī)服藥方法：一次1-2袋，每日4次，分別在6點(diǎn)、12點(diǎn)、18點(diǎn)、22點(diǎn)服用，每日總劑量不要超過8袋。 五、尿毒清顆粒的循證評(píng)價(jià)尿毒清顆粒已經(jīng)上市20余年，目前是國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類藥物，相關(guān)的臨床研究和機(jī)制研究較多，前后被《中成藥治療慢性腎臟病3～5期(非透析)臨床應(yīng)用指南(2020年)》、《慢性腎小球腎炎診療指南》、《腫瘤姑息治療中成藥使用專家共識(shí)(2013版)》等多個(gè)指南或者共識(shí)收錄，循證證據(jù)較為完善，但該藥的上市后評(píng)價(jià)并不完善，不良反應(yīng)、特殊人群等安全信息缺失，因此安全性仍需要更多臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行判斷和評(píng)價(jià)。  六、聊一聊對(duì)于尿毒清顆粒的感受尿毒清顆粒是目前醫(yī)保目錄中為數(shù)不多的用于治療慢性腎病的甲類中成藥，其療效和機(jī)制較為清楚，多作為常規(guī)治療下的合并用藥，但該藥的零售價(jià)較高，建議大家酌情購(gòu)買；其次，再次強(qiáng)調(diào)，中成藥是需要辯證后用藥的，建議大家在專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下購(gòu)買和使用。 圖片來自于網(wǎng)絡(luò)，侵刪 |
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