國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年經(jīng)驗(yàn)錄—習(xí)方心悟（294）

《駝背翁隨筆》介紹南皮十二歲入泮才子張之洞，因致力公務(wù)疲勞不堪，肺陰虧損干咳無(wú)痰，已轉(zhuǎn)久嗽。自擬處方，師法清燥、養(yǎng)陰兩救肺湯，加入肅降藥，名華蓋飲，有桑葉10g、杏仁10g、川貝母10g、麥冬10g、阿膠10g烊化、生地黃10g、百合10g、玄參10g、人參6g，枇杷葉10g、白芍10g、五味子10g、紫菀10g，每日1劑，水煎分3次服，收效良好。老朽臨床常給予慢性支氣管炎、肺纖維化、間質(zhì)性肺炎，對(duì)肺痿證十分適宜，并囑患者配合吃秋梨、地栗、蘿葡、海蛇、羅漢果，遠(yuǎn)離酒煙，少喝茶水。

小郎中按：張老在本文中提到華蓋飲是治療肺陰虧損證導(dǎo)致的干咳無(wú)痰，久嗽病證。本方采用清燥、養(yǎng)陰之法，并加入肅降肺氣之藥，調(diào)整肺的宣發(fā)肅降功能，氣機(jī)調(diào)暢，氣陰充足，則肺的功能正常，咳嗽自止。

華蓋飲可以看做是清燥救肺湯（《醫(yī)門(mén)法律》）的加減方。清燥救肺湯是治療溫燥傷肺，氣陰兩虛之證的代表方。原方組成是：桑葉、杏仁、枇杷葉、阿膠、麥冬、胡麻仁、人參、甘草、石膏。方中用桑葉、杏仁、枇杷葉清宣燥氣，宣降肺氣，石膏清解肺熱，阿膠、麥冬、胡麻仁滋潤(rùn)肺陰，人參、甘草補(bǔ)益肺氣，起到氣陰雙補(bǔ)之功，而華蓋飲是在本方的基礎(chǔ)上減去清解肺熱的石膏和滋陰潤(rùn)腸的火麻仁，加入滋陰養(yǎng)血的百合、生地、玄參、五味子、白芍，化痰止咳作用的川貝、紫苑。增強(qiáng)滋陰潤(rùn)燥止咳之功，并加強(qiáng)了肅肺清降之力。因此華蓋飲的主治癥候除了咳喘癥狀外，還應(yīng)有干咳無(wú)痰或少痰，痰粘難咯，鼻燥咽干，氣逆而喘，口干口渴，皮膚干燥，面色潮紅大便秘結(jié)，小便黃赤，心煩失眠多夢(mèng)，舌紅少苔或無(wú)苔，脈沉細(xì)數(shù)。

文中張老還提示了此方可治療慢性支氣管炎、肺纖維化、間質(zhì)性肺炎，尤其對(duì)肺痿證十分適宜。在飲食上建議多吃一些滋陰潤(rùn)肺的食物，遠(yuǎn)離煙酒，少喝茶水。關(guān)于少喝茶水，小郎中認(rèn)為張老應(yīng)該是提示大家茶水?dāng)z入過(guò)多易造成濕氣長(zhǎng)期存續(xù)體內(nèi)，不利于陰虛的治療和恢復(fù)。陰虛患者需要滋陰，但是體內(nèi)痰濕過(guò)重的話，滋陰會(huì)加重痰濕，燥濕又會(huì)傷陰，因此要少喝茶水，減少濕氣的產(chǎn)生。

注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問(wèn)題，本號(hào)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！

飛雪初降已暮天

燭影搖紅憶殘年

春來(lái)人言無(wú)限好

吾愛(ài)書(shū)城不羨仙

志存高遠(yuǎn)修仁術(shù) 勤勉篤行勵(lì)后學(xué)

一襟明月，抱拙博覽古今書(shū)

兩袖清風(fēng)，懸壺濟(jì)世百年業(yè)