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上次知妹發(fā)了篇齦下刮治的文章，很多人看了后，留言吐槽洗牙，比如： “我牙好好的，每天都刷牙，還要洗牙嗎，沒必要花錢買罪受吧？” “洗牙不是會(huì)傷牙、讓牙變酸嗎？” “洗牙后，牙縫變大了，后悔死了！” 到底洗牙是醫(yī)生坑我們錢嗎？洗牙又究竟傷不傷牙？ 今天，知妹就來好好說說。  洗牙，洗的是細(xì)菌“保護(hù)傘”。 我們的口腔里有很多細(xì)菌。  它們會(huì)和食物殘?jiān)?、脫落的口腔上皮?xì)胞等混合在一起，黏附在牙齒表面，層層堆積，形成一個(gè)致密的、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的膜結(jié)構(gòu)[1]——牙菌斑，就像溪流底的石頭有層膠狀的、黏黏的膜。  牙菌斑看不見，危害卻很大，它們能使不同的細(xì)菌團(tuán)結(jié)起來，形成一個(gè)“小社會(huì)”，更高效地搞破壞[1,2]。 如果放任不管，牙菌斑就會(huì)和唾液中的礦物質(zhì)鹽“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手”，形成堅(jiān)硬的牙結(jié)石。  牙結(jié)石能存積更多的細(xì)菌，保護(hù)它們，使它們更難被清除。 呆在里面的細(xì)菌，會(huì)持續(xù)分泌酸性物質(zhì)和毒素，使牙齒脫礦，并刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦發(fā)炎、紅腫、出血[3-5]。  它們還很有野心，會(huì)向深層發(fā)展，危害牙齒周圍的組織，增加患牙周炎的風(fēng)險(xiǎn)[5]。  長(zhǎng)此以往，牙齦和牙齒就會(huì)分離，牙齒的“地基”牙槽骨也會(huì)發(fā)生骨吸收、缺損，牙齒失去支撐后漸漸松動(dòng)，最終脫落[6]。  （來源：Gfycat） 而牙結(jié)石一旦形成，非常牢固，刷牙是刷不掉的[7]，只能讓醫(yī)生通過牙周器械清除，減緩牙結(jié)石沉積的速度。 而且，洗牙還有一個(gè)好處，就是能及早地發(fā)現(xiàn)蛀牙或其他口腔疾病，早治療，少受罪，避免小問題拖成大問題。  通常我們所說的“洗牙”，是齦上潔治，主要是針對(duì)牙齦以上看得見的部位清洗。 最常見的是超聲潔治，簡(jiǎn)單來說，就是讓潔治器產(chǎn)生高頻震動(dòng)，把牙結(jié)石震下來，并噴水沖洗。  （來源：Dr. Sami） 如果牙結(jié)石比較大，醫(yī)生可能會(huì)手動(dòng)用器械一下下刮除。 最后還會(huì)視情況拋光，以噴砂拋光為例，是通過噴砂機(jī)將細(xì)小的砂粉混合高壓氣水，一起噴向牙面。 橡皮輪+拋光膏拋光 ▼  （來源：Hygiene Edge） 這樣能去除細(xì)小的牙結(jié)石、狹小縫隙里的色素，并使牙齒表面變得更平整，不容易沉積色素和牙菌斑[8]。 看了洗牙過程，小伙伴們或多或少都會(huì)擔(dān)心“洗牙傷牙”。 在這里，知妹也給大家理一理最常困擾大家的幾個(gè)問題： 01、洗牙會(huì)把牙齒洗酸？  如果長(zhǎng)年沒洗牙，洗牙后，牙齒的確容易變得酸軟、敏感，但這是暫時(shí)性的。 牙結(jié)石有點(diǎn)像一個(gè)喜歡PUA的渣男，喜歡包裹住牙齒，把它們和外界隔絕，自己欺負(fù)它們，這樣，牙齒對(duì)外界刺激就比較麻木。 牙結(jié)石被清除后，牙齒重新暴露在久違的外界。 此時(shí)面對(duì)冷熱酸甜刺激，比如吸唾器（口腔治療時(shí)抽吸唾液用）的冷風(fēng)刺激、超聲潔牙機(jī)的冷水刺激、吃酸食或冷飲等，會(huì)更敏感，容易產(chǎn)生酸軟的感覺。 但這種敏感性是暫時(shí)的，如果本身沒有牙齦萎縮等問題，只要洗牙后盡量避免接觸冰冷的、燙的、酸的等容易產(chǎn)生刺激的食物，使用抗敏感牙膏，一般1-2個(gè)星期就會(huì)慢慢消失[9]。 如果對(duì)冷刺激特別敏感，也可以選擇在夏天這種暖一點(diǎn)的季節(jié)潔牙，或在潔牙前一周開始用抗敏感牙膏。 02、洗牙流血，是醫(yī)生太暴力嗎？ 大多數(shù)人洗牙不會(huì)流血，但長(zhǎng)期沒洗牙、牙齦炎嚴(yán)重的人，容易在洗牙時(shí)出現(xiàn)流血。 這是因?yàn)殚L(zhǎng)期沒洗牙的人，容易積累大量的牙結(jié)石，牙齦發(fā)炎、腫脹、松軟的程度更嚴(yán)重，即使輕輕觸碰都很容易出血。 不過也別擔(dān)心，洗牙去除刺激牙齦的牙結(jié)石后，牙齦的炎癥會(huì)漸漸好轉(zhuǎn)。 如果注意維護(hù)口腔衛(wèi)生，牙齦會(huì)漸漸恢復(fù)健康，下次洗牙就不會(huì)流血了。 03、洗牙會(huì)讓牙縫變大? 通常，長(zhǎng)期不洗牙的人才會(huì)出現(xiàn)洗牙后牙縫變大。 這是因?yàn)橄囱狼埃?strong>大量的牙結(jié)石塞在牙縫，讓人產(chǎn)生牙縫小的錯(cuò)覺，而洗牙清除牙結(jié)石后，縫暴露了出來，就好像牙縫變大了。 同時(shí)，洗牙后牙齦炎減輕，牙齦漸漸消腫，也會(huì)讓人感覺牙縫變寬。 實(shí)際上，反而是不定期洗牙去除牙結(jié)石，更容易產(chǎn)生牙周炎，讓牙縫越來越大，越來越深[6]。 04、牙齒會(huì)越洗越松嗎? 不會(huì)，洗牙后如果出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，并不是洗牙本身所導(dǎo)致，而是因?yàn)檠乐苎住?/p> 前面我們提到了，牙周炎持續(xù)侵襲，會(huì)讓牙齦萎縮、牙槽骨吸收，于是牙齒發(fā)生松動(dòng)。 （來源：Clínica Médico Dental Pardi?as ） 只不過洗牙前，牙結(jié)石像鎖鏈一樣，暫時(shí)把牙齒“固定”住了，導(dǎo)致我們感覺不到牙齒松動(dòng)，去除牙結(jié)石后，這種“固定”消失，于是牙齒就發(fā)生了松動(dòng)。 可別覺得這“固定”是好事，它就如同飲鴆止渴，只會(huì)讓牙周炎越來越嚴(yán)重，骨頭越來越少，牙齒越來越松，最后脫落。 05、洗牙會(huì)傷害牙齒? 只要是在正規(guī)醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)合理應(yīng)用超聲、噴砂潔牙器械，是不會(huì)傷害牙齒的。 前面已經(jīng)提到，洗牙是用超聲震下牙結(jié)石，不會(huì)震壞牙齒。 而拋光是有適應(yīng)證的，并非人人都要做，即使要進(jìn)行這步，醫(yī)生也會(huì)注意，做最低程度的拋光。 以噴砂拋光為例，一般是使用低磨損的細(xì)噴砂顆粒，雖然會(huì)磨損少量的牙釉質(zhì)，但這個(gè)量已經(jīng)控制得非常小，一般3個(gè)月能重建牙釉質(zhì)外層[9-11]。 所以別太擔(dān)心，只要不是頻繁拋光，是不會(huì)危害牙齒健康的。 總的來說，在保護(hù)牙齒健康上，定期洗牙是一件性價(jià)比極高的事。 一年洗1或2次牙，省下的也許就是種牙的幾萬塊錢，聰明的你，一定知道哪個(gè)選擇更好。 審稿專家 景泉 | 北京協(xié)和醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師 參考文獻(xiàn) [1]黃銀雪, 霍麗珺, 雷雅燕. 牙菌斑生物膜研究模型的進(jìn)展 [J/CD] . 中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版）,2018,12 (4): 251-254. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2018.04.009 [2]Marsh, P.D. Dental plaque as a biofilm and a microbial community – implications for health and disease. BMC Oral Health 6, S14 (2006). https:///10.1186/1472-6831-6-S1-S14 [3]Sansone C, Van Houte J, Joshipura K, et al. The association of mutans streptococci and non-mutans streptococci capable of acidogenesis at a low pH with dental caries on enamel and root surfaces[J]. Journal of dental research, 1993, 72(2): 508-516. [4]Becker M R, Paster B J, Leys E J, et al. Molecular analysis of bacterial species associated with childhood caries[J]. Journal of clinical microbiology, 2002, 40(3): 1001-1009. [5]Lang N P, Sch?tzle M A, L?e H. Gingivitis as a risk factor in periodontal disease[J]. Journal of clinical periodontology, 2009, 36: 3-8. [6]Kinane DF, Stathopoulou PG, Papapanou PN. Periodontal diseases. Nat Rev Dis Primers. 2017 Jun 22;3:17038. doi: 10.1038/nrdp.2017.38. PMID: 28805207. [7]Steele J, O’Sullivan I. Executive Summary: Adult Dental Health Survey 2009. NHS Digital; 2011.URL: http://content.digital./catalogue/PUB01086/adul-dent-heal-surv-summ-them-exec-2009-rep2.pdf (accessed 1 February 2017) [8]Kontturi ? N?rhi V，Markkanen S，Markkanen H. Effects of airpolishing on dental plaque removal and hard tissues as evaluated by scanning electron microscopy［J］. J Periodontol， 1990，61（6）：334?338. DOI：10.1902/jop.1990.61.6.334. [9]Pence, Sandra D, MS, RDH; Chambers, Doyle A, DMD; van Tets, Ian G, PhD; Wolf, Randall C, DDS; Pfeiffer, David C, PhD. Journal of Dental Hygiene (Online); Chicago Vol. 85, Iss. 4, (Fall 2011): 348-57. [10]古林娟,徐陽耀,趙信義,王佳瓊,李石保,吳艷.潔治及拋光對(duì)釉質(zhì)表面粗糙度影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(03):356-359. 內(nèi)容制作 |
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