“腦卒中是老年人最常見的一種腦血管疾病，抗凝，可以有效降低腦卒中風(fēng)險……”，醫(yī)生們經(jīng)常會跟患者和家屬談及這句話。那么，很多人估計不知道，抗凝、抗血小板以及溶栓之間究竟有什么區(qū)別？

人生在世，難免磕磕碰碰，止血在我們?nèi)粘Ｉ钪惺种匾?。我們要知道人體正常的止血過程，醫(yī)學(xué)上通常將止血分為3個過程，它們相互關(guān)聯(lián)，相互促進，不能分割。

首先，血管收縮，在破損處縮小，從而減少局部流血。

其次，血液中的血小板被激活后會特別“團結(jié)”，成群結(jié)隊、爭先恐后地聚集到血管破損處，以自己小小的身軀堵住決堤的破口，與此同時，它們還會發(fā)出“信號”，召集更多的同伴和其他能止血的成分一起幫忙止血。

再次，血液中還有許多凝血因子，平時安安靜靜地呆在那里，一旦收到血管損傷的信號，就會立即反應(yīng)，參與止血。

以上是人體正常的止血過程，需要在正確的時間發(fā)生在正確的部位，否則就會帶來一些“麻煩”。在臨床中醫(yī)生會根據(jù)病人的不同情況，采取相應(yīng)的治療方案。

一、抗凝治療

例如房顫患者心房失去正常有規(guī)律地收縮，血液在心房內(nèi)淤滯，里面的各種止血成份就更容易沉積和激活，形成血栓。但這些血栓往往不牢固，一旦脫落，就會堵塞其他血管造成栓塞?？鼓幬镏饕饔糜谀蜃佣茄“?，并且是抑制凝血的過程而不是溶化已經(jīng)形成的血栓，這就是抗凝與抗血小板治療的區(qū)別。

二、抗血小板治療

動脈系統(tǒng)形成的血栓往往以血小板活化聚集為主，抗血小板藥物在一定程度上阻止血小板的聚集，從而達到抑制血栓形成的作用。所以，這類藥物在預(yù)防房顫腦卒中方面的作用非常微弱，但在冠心病、腦血栓等動脈血栓性疾病的治療中卻占有重要地位。

三、溶栓治療

與前二者不同，溶栓不是抑制血栓的形成，而是使已經(jīng)形成的血栓溶解掉。有人會問，能把已經(jīng)形成的血栓溶解，給每個病人都用豈不是很好？但不幸的是，溶栓藥物僅對新近形成的血栓有效，且不是100%都能成功，注射后對全身止血系統(tǒng)影響較大，有一定嚴重出血的風(fēng)險，不能作為長期治療，僅能短期作為搶救藥物。只有在遇到急性腦梗死或急性大面積肺栓塞等情況時，才會考慮使用溶栓藥。

湖南省腦科醫(yī)院作為湖南省卒中聯(lián)盟首席單位，對于急性腦卒中溶栓治療的指征及相關(guān)風(fēng)險早已爛熟于心，相關(guān)專家和治療團隊能根據(jù)不同病情制定出相應(yīng)的科學(xué)治療方案，從而起到快捷、有效治療腦血管疾病的作用。那么，現(xiàn)在你對于抗凝、抗血小板、溶栓還“傻傻分不清”嗎？

供稿：神經(jīng)外科：曹 果

編 輯： 陳 佩