眩暈

眩暈是以自覺頭暈眼花或視物旋轉(zhuǎn)動(dòng)搖為主癥的病證。輕者發(fā)作短暫，平臥或閉目片刻即安；重者如乘舟車，旋轉(zhuǎn)起伏不定，以致難于站立，或伴惡心、嘔吐、自汗，甚至昏倒。其發(fā)生常與憂郁惱怒、飲食不節(jié)、腎精不足、氣血虛弱等因素有關(guān)。本病病位在腦，與肝、脾、腎相關(guān)?；静C(jī)是風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清竅，或氣血虛弱、髓海不足，清竅失養(yǎng)。

【辨證】

主癥：頭暈?zāi)垦?，泛泛欲吐，甚則昏眩欲仆。

兼見急躁易怒，頭目脹痛，耳鳴，口苦，舌紅苔黃，脈弦，為肝陽上亢；頭蒙如裹，胸悶嘔惡，神疲困倦，舌胖苔白膩，脈濡滑.為痰濕中阻；耳鳴，腰膝酸軟，遺精，舌淡，脈沉細(xì)，為腎精虧虛；神疲乏力，心悸少寐，腹脹納呆，面色淡白或萎黃，舌淡苔薄白，脈細(xì)，為氣血不足。

【治療】

基本治療

(1)實(shí)證

治法：平肝潛陽，化痰定眩。以督脈、足少陽經(jīng)及手足厥陰經(jīng)穴為主。

主穴：百會(huì)、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、太沖

配穴：肝陽上亢配行間、俠溪、太溪；痰濕中阻配中胱、豐隆、陰陵泉。

方義：百會(huì)位于巔頂，可清利腦竅而定眩；風(fēng)池位于頭部，局部取穴，疏調(diào)頭部氣機(jī)；太沖為肝之原穴，可平肝潛陽；內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)穴，通陰維脈，可寬胸理氣，和中化痰止嘔，與太沖配伍，屬同名經(jīng)配穴，加強(qiáng)平肝之力。

操作：毫針瀉法。眩暈重癥可每日治療2次。

(2)虛證

治法：益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎益精。以督脈、足少陽經(jīng)及相應(yīng)背俞穴為主。

主穴：百會(huì)、風(fēng)池、肝俞、腎俞、足三里

配穴：腎精虧虛配志室、懸鐘、三陰交；氣血不足配氣海、脾俞、胃俞。

方義：百會(huì)用補(bǔ)法可升提氣血，風(fēng)池為近部選穴，可疏調(diào)頭部氣血，二穴配合以充養(yǎng)腦髓而緩急治標(biāo)；肝俞、腎俞滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血益精、培元固本以治本；足三里補(bǔ)益氣血。

操作：風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法，肝俞、腎俞、足三里等穴用補(bǔ)法。

頭痛

頭痛是以患者自覺頭部疼痛為主癥的病證，可見于臨床各科急慢性疾病。頭痛的發(fā)生常與外感風(fēng)邪，以及情志、飲食、體虛久病等因素有關(guān)。本病病位在頭，與手、足三陽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)、督脈相關(guān)?；静C(jī)是氣血失和、經(jīng)絡(luò)不通或腦竅失養(yǎng)。

【辨證】

主癥：頭部疼痛

1.辨經(jīng)絡(luò)臨床常根據(jù)頭痛的部位進(jìn)行辨證歸經(jīng)如下：

(1)陽明頭痛：疼痛部位以前額、眉棱骨、鼻根部為主。

(2)少陽頭痛：疼痛部位在側(cè)頭部，多見于單側(cè)。

(3)太陽頭痛：疼痛部位在后枕部，或下連于項(xiàng)部。

(4)厥陰頭痛：疼痛部位在巔頂部，或連于目系。

2.辨外感內(nèi)傷：

(1)外感頭痛：發(fā)病較急，頭痛連及項(xiàng)背，痛無休止，外感表證明顯，為外感頭痛。兼見惡風(fēng)畏寒，口不渴，苔薄白，脈浮緊，為風(fēng)寒頭痛；頭痛而脹，發(fā)熱，口渴欲飲，小便黃，苔黃，脈浮數(shù)，為風(fēng)熱頭痛；頭痛如裹，肢體困重，苔白膩，脈濡，為風(fēng)濕頭痛。

(2)內(nèi)傷頭痛：頭痛發(fā)病較緩，多伴頭暈，痛勢綿綿，時(shí)止時(shí)休，遇勞或情志刺激而發(fā)作、加重，為內(nèi)傷頭痛。兼見頭脹痛，目眩，心煩易怒，面赤口苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)，為肝陽上亢；頭痛兼頭暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，遺精，舌紅，苔少，脈細(xì)無力，為腎精不足；頭部空痛兼頭暈，神疲無力，面色不華，勞則加重，舌淡，脈細(xì)弱，為氣血虧虛；頭痛昏蒙，胱腹痞滿，嘔吐痰涎，苔白膩，脈滑，為痰濁上擾；頭痛遷延日久，或頭部有外傷史，痛處固定不移，痛如錐刺，舌暗，脈細(xì)澀，為瘀阻腦絡(luò)。

【治療】

基本治療

治法：疏調(diào)經(jīng)脈，通絡(luò)止痛。按部位局部選穴和遠(yuǎn)端循經(jīng)選穴。

主穴：陽明頭痛：頭維、印堂、陽白、阿是穴、合谷、內(nèi)庭；

少陽頭痛：風(fēng)池、太陽、率谷、阿是穴、外關(guān)、足臨泣；

太陽頭痛：天柱、后頂、阿是穴、后溪、申脈；

厥陰頭痛：百會(huì)、四神聰、阿是穴、內(nèi)關(guān)、太沖；

全頭痛：風(fēng)池、百會(huì)、頭維、率谷、太陽、合谷

配穴：①外感頭痛：風(fēng)寒頭痛配風(fēng)門、列缺；風(fēng)熱頭痛配大椎、曲池；風(fēng)濕頭痛配偏歷、陰陵泉。②內(nèi)傷頭痛：肝陽上亢配太沖、俠溪、三陰交；腎精不足配腎俞、太溪、三陰交；氣血虧虛配氣海、足三里；痰濁上擾配中脘、豐?。火鲎枘X絡(luò)配血海、膈俞。

方義：頭部穴位為局部選穴，可調(diào)和氣血，通絡(luò)止痛；遠(yuǎn)端選穴均為同名經(jīng)穴配合，一上一下，同氣相求，疏導(dǎo)陽明、少陽、太陽、厥陰經(jīng)氣血。

操作：風(fēng)門拔罐或艾灸；大椎點(diǎn)刺出血。瘀血頭痛可在局部及膈俞行點(diǎn)刺放血并加拔火罐。頭痛急性發(fā)作時(shí)可每日治療2次，每次留針時(shí)間宜長。