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今天繼續(xù)為大家講解醫(yī)療信息化行業(yè)的建設(shè)歷程，醫(yī)院信息化建設(shè)-病歷質(zhì)控篇~  病歷質(zhì)量管理是在電子病歷應(yīng)用下病歷質(zhì)量的因素，基于臨床信息系統(tǒng)如果對病歷質(zhì)量的管理與控制，從而敦促對臨床工作改善，實現(xiàn)提高醫(yī)療質(zhì)量的目的。 1. 對門診、住院、護(hù)理病歷及傳染病報告卡、知情文件所有電子病歷作為監(jiān)控對象 2. 三級醫(yī)師審閱跟蹤，并保留不同角色的修訂記錄 3. 堆積病歷質(zhì)控體系，可分為事前、事中、事后三大部分。 4. 臨床自查、環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末質(zhì)控、終末抽查四級質(zhì)控流程 5. 各級質(zhì)控提供統(tǒng)一的質(zhì)控規(guī)則 6. 質(zhì)控規(guī)則支持及時性（病歷的書寫時限）、完整性（需要書寫的病歷種類）、正確性（病歷內(nèi)容的校驗）等 7. 各類統(tǒng)計報表，例如病歷缺陷統(tǒng)計、質(zhì)控工作量、質(zhì)控率、高發(fā)缺陷分析等 8. 按照診斷、主訴等結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)方式進(jìn)行查詢統(tǒng)計 9. 電子病案調(diào)用符合規(guī)范的規(guī)則自動評分 未完待續(xù)。。。 |
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