您好！我是一名呼吸內(nèi)科醫(yī)生，這種問(wèn)題其實(shí)我們天天碰到。我們經(jīng)常會(huì)碰到病人說(shuō)自己“感冒”了。但是我都會(huì)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的癥狀，因?yàn)橛刑嗟牟∪烁痉植磺遄约菏遣皇歉忻?。今天也正好借這個(gè)機(jī)會(huì)，為大家講解一下，希望能幫助到大家。

我們醫(yī)學(xué)上把呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道，兩者以聲門(mén)為界。啥是聲門(mén)？聲門(mén)就是我們長(zhǎng)聲帶的地方，用來(lái)發(fā)音的地方。

上呼吸道感染也分好多類(lèi)，比如鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃體炎和普通感冒。他們之間的區(qū)別，咱們以后討論。感冒多發(fā)于冬春季節(jié)，癥狀表現(xiàn)以上呼吸道為主，比如鼻塞、流涕、打噴嚏，當(dāng)然也多伴有頭痛、流淚、咽干、咽痛、咳嗽等癥狀，也可以伴有輕微發(fā)熱。

感冒一般都是病毒感染，所以有自限性，一周左右多能自愈，所以在治療原則上以休息、多喝水、對(duì)癥治療為主。所以女孩兒感冒了的時(shí)候，男孩兒讓多喝熱水在醫(yī)學(xué)上是沒(méi)有錯(cuò)誤的。咱們平時(shí)使用的“三九感冒靈、感康、新康泰克、白加黑”等等感冒藥物都是對(duì)癥治療的藥物。有的人說(shuō)，既然感冒有自限性，那我扛一扛也就好了。原則上是可以的，只是一個(gè)小小的感冒有時(shí)候也確實(shí)難受，有辦法緩解癥狀，不用白不用，對(duì)吧？

而且感冒一般不需要抗病毒治療，更不需要使用抗生素。關(guān)于抗生素的問(wèn)題，我們醫(yī)生已經(jīng)宣傳了很多年，就是為了避免濫用?，F(xiàn)在再次強(qiáng)調(diào)！感冒不用抗生素！感冒不用抗生素！感冒不用抗生素！重要的事情說(shuō)三遍！當(dāng)然，世事無(wú)絕對(duì)。除非有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、咽部膿苔、咳黃痰等細(xì)菌感染證據(jù)，還是需要使用阿莫西林、頭孢氨芐、阿奇霉素等抗生素的。

下呼吸道感染主要就是支氣管炎和肺炎。兩者也都以咳嗽癥狀為主。接下來(lái)，我們做一個(gè)區(qū)分。

一、病因：

支氣管炎是病毒、細(xì)菌，或煙草煙霧引起的肺部支氣管發(fā)炎。大多數(shù)都是病毒感染。

肺炎是由肺部感染引起的。大約1/3肺炎患者是由病毒引起，但大多數(shù)肺炎與細(xì)菌有關(guān)。常見(jiàn)的感染菌為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、肺炎克雷伯桿菌、卡他莫拉菌等等。

二、臨床表現(xiàn)：

支氣管炎發(fā)熱普遍較低（低于38.3℃）。在更嚴(yán)重病例中，呼吸時(shí)可能會(huì)有胸痛、呼吸急促或喘息。

肺炎通常與發(fā)熱有關(guān)，有時(shí)發(fā)熱很高。肺炎患者的呼吸問(wèn)題、胸痛和其他癥狀也往往更嚴(yán)重?；颊邥?huì)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難或咳嗽咳濃稠痰（尤其是黃色或綠色）。聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)患者呼吸音改變，比如說(shuō)濕羅音。胸部影像學(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)有痰液的滲出、實(shí)變表現(xiàn)。

胸部影像學(xué)檢查（胸片或者胸部CT）是診斷肺炎和排除支氣管炎的最佳方法。所以，大夫可能在了解到是下呼吸道感染的時(shí)候，大多數(shù)會(huì)讓先拍個(gè)片子看看。（這也是許多病人反感我們的地方。還沒(méi)咋滴就要做檢查。希望能理解吧。）

三、治療：

支氣管炎常由病毒引起，所以很少處方抗生素。對(duì)于喘息患者，可能需要使用氣管擴(kuò)張藥物，患者咳嗽可能會(huì)持續(xù)10~20天。

肺炎常由細(xì)菌引起，大多數(shù)會(huì)使用抗生素。肺炎患者可能需要1~4周恢復(fù)。部分患者可能需要醫(yī)院治療。

我是小逸，一名呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生。希望我的回答能幫到大家。歡迎關(guān)注和咨詢(xún)。