前段時間碰到了李阿姨，她已經(jīng)51歲了，但是最近全身開始出現(xiàn)酸痛，尤其是上半身，連胳膊抬起來都很困難，嚴重影響到了自己的日常生活。

本來以為是肩周炎，做過針灸也拔過火罐，但是都沒有什么效果。去醫(yī)院進一步檢查之后才發(fā)現(xiàn)原來是風濕性關節(jié)炎。

大家在平時生活中，肩部出現(xiàn)疼痛都會想到肩周炎，似乎肩周炎成為了肩痛的代名詞，所以難免會給肩痛帶上肩周炎的“帽子”。

但是按照肩周炎的治療方法治療后發(fā)現(xiàn)并沒有效果，要研究肩痛的真正原因，就需要大家能夠區(qū)分開引起肩痛的可能疾病是哪些？不然很容易因為誤診而錯過最佳治療！

今天就和大家聊一聊，引起肩痛的常見的病因，以及如何區(qū)分、治療這些疾?。?/p>

下面就來盤點以下這三類肩部疼痛疾病之間有什么區(qū)別，治療上又有上面共通之處。

1.肩周炎

肩周炎是大眾所熟悉也是很常見的一種肩部位疾病，它的病理是肩關節(jié)周圍組織的一種炎癥性疾病，由于肩關節(jié)周圍的一些活動變少，周圍組織比如肌肉、肌腱、韌帶、關節(jié)囊等發(fā)生了粘連，所以導致肩關節(jié)的活動受到限制，而且活動時還會引起痛感，尤其是在夜間的時候這種痛感會更強烈。

肩周炎的發(fā)病人群一般在50歲左右及以上，特別是在婦女當中比較常見，所以也被大家叫做五十肩。又因為晚上睡覺時經(jīng)常開空調(diào)或者吹風扇時且不喜歡蓋被子的人群更容易患此類疾病，也被稱之為露風肩，由于肩關節(jié)出現(xiàn)此類問題后，活動逐漸受限肩部也逐漸僵硬，又被叫做凍結肩。

雖然肩周炎在醫(yī)學上是可以被治療康復的，也是一種可以自愈的疾病，但是每個人身體素質情況不同，恢復的時間也存在一定的差距。而肩周炎也根據(jù)不同的癥狀具體劃分為三個時期，要根據(jù)不同的時期選擇合適的治療方案。

疼痛期：肩痛的感覺逐漸加深，晚上睡覺的時候會更加明顯，躺在床上都會疼得不敢動彈，在治療上也一般選擇保守治療方式，可以通過局部理療或者利用藥物消炎緩解疼痛。

僵硬期：疼痛感會逐漸減弱，但是肩關節(jié)活動變得越來越困難，在這個時期可以選擇手法類治療，稍微增加肩關節(jié)的一些簡單的活動，但是千萬要注意力度，循序漸進的進行活動。

融凍期：疼痛感逐漸消失，肩關節(jié)活動范圍變大，肩部活動要比前一段時期更靈活一些，但是與正常人相比還是無法活動至最大范圍。

還有一種肩部損傷的疾病非常容易和肩周炎混淆在一起，那就是肩袖損傷，這兩種癥狀在臨床醫(yī)學上是非常相似的，兩者都會導致肩痛，甚至都能導致急性和慢性的肩痛。而且都會影響肩部的活動范圍，患者在夜間疼痛感明顯。

X光片也很難辨別出肩袖損傷和肩周炎，在之前核磁共振儀還沒有普及的時候，肩袖損傷和肩周炎在檢查時非常容易被混為一談。但實際上，是兩種截然不同的疾病。

2.肩袖損傷

肩袖損傷最主要的特征是肌肉出現(xiàn)斷裂。具體研究肩袖損傷之前，我們先來了解一下肩袖到底是什么，是哪一塊部位。

肩袖是由肩部的四塊肌肉（岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下?。┑募‰旖M成的，這四塊肌肉像袖套一樣包裹著肱骨頭，所以稱之為肩袖。

肩袖運動過程中，肩關節(jié)會向內(nèi)旋，向外旋和向上舉，這四塊肌肉的肌腱對維持肩關節(jié)穩(wěn)定和活動有著非常重要的作用。

當肩袖的這四塊肌肉的肌腱出現(xiàn)損傷時，就稱之為肩袖損傷，肩袖損傷一般發(fā)生于突然的外傷或者是來自于慢性勞損。

根據(jù)肩袖的損傷嚴重程度又可分為兩類，完全破裂和部分破裂，如果修復期間處理不當，部分也會轉為完全地破裂，一般通過核磁共振儀就可以檢查出來。

通常情況下肩袖損傷有以下癥狀：

肩部疼痛：頸肩部有疼痛感，夜間疼痛感加劇，上舉會受到限制，也會影響睡眠。

肩關節(jié)無力：肩關節(jié)無力以至于手臂外展和后身都感到無力，上舉也無力。

肩關節(jié)活動受限：當肩袖只是部分破裂時，患者還是能夠外展上臂的，但是由于肩袖部位具有疼痛感和無力感，肩關節(jié)的主要活動會受到限制，比如大幅度的伸展手臂和拎重物時，明顯覺得肩膀有僵硬、疼痛感。

3.風濕性關節(jié)炎

渾身酸疼的另一種病因就是風濕性關節(jié)炎。當出現(xiàn)風濕性關節(jié)炎時，人體最主要的癥狀就是關節(jié)疼痛，特別是一些容易受累的部位，比如肩膀、膝蓋、腳踝等。所以當肩部出現(xiàn)疼痛時，也可能是風濕性關節(jié)炎所導致的。

風濕性關節(jié)炎導致的肩膀酸痛也與氣候密切相關，當天氣較為寒冷或者是陰雨天氣時，這種關節(jié)疼痛的感覺會更加明顯。但是如果疼痛感一直沒有消失，也沒有及時進行治療處理的話，病情會逐漸嚴重，甚至會出現(xiàn)關節(jié)紅腫的情況，影響肢體活動。

患有風濕性關節(jié)炎的患者，經(jīng)常會出現(xiàn)肌肉酸痛、食欲下降和全身無力的狀態(tài)，患者在這期間的情緒也容易激動，常出現(xiàn)暴躁、焦慮情緒。

還一種和風濕性關節(jié)炎非常類似的病因就是類風濕關節(jié)炎，同樣也可能會引起一定程度的渾身酸痛和肩部疼痛。

風濕性關節(jié)炎屬于多關節(jié)的游走性紅腫痛，疼痛部位并不是固定的，也會由其中一個關節(jié)轉移到另一個，受牽連的一般都是大關節(jié)而且大多數(shù)呈現(xiàn)出對稱性病變。

而類風濕性關節(jié)炎都是從小關節(jié)開始，然后逐漸牽扯到大關節(jié)，如肩、肘、髖等關節(jié)為大關節(jié)，而指(趾)間關節(jié)、腕關節(jié)、椎體為小關節(jié)。大多數(shù)表現(xiàn)為雙側對稱性的多關節(jié)病變。被牽連的關節(jié)都有不同程度的酸痛和活動受限，早晨睡醒時，關節(jié)明顯感覺到僵硬且伸屈困難。

1.肩周炎和肩袖損傷

由于肩周炎是一種自愈性強的疾病，所以在治療上也一般會選擇保守治療，治療時一般會以抗炎鎮(zhèn)痛為主。

肩關節(jié)因為周圍組織發(fā)生炎癥和粘連，所以也需要配合醫(yī)生推薦的功能鍛煉，把粘連分離開，恢復肩部的正常功能。

一般建議進行爬墻訓練，雙臂每天稍微抬起一點，循序漸進，同時配合藥物治療。當然如果在保守治療的情況下，病情仍然沒有好轉，需要考慮進行手術治療。

如果說肩周炎治療需要患者多做康復運動，那么肩袖損傷治療就需要患者多靜養(yǎng)。

肩袖損傷患者是由于身體的肩關節(jié)周圍出現(xiàn)斷裂性的傷害，所以不能進行功能鍛煉，所以需要通過休息來修復損傷，若強行運動反而會加重斷裂程度。

肩袖出現(xiàn)損傷，常見的治療方案就是，通過固定的方式將前臂懸著吊帶20厘米左右，如果是較為嚴重的損傷，就需要及時進行手術縫合，讓肌肉之間重新連接起來，以免形成巨大的撕裂。

2.風濕性關節(jié)炎

風濕性關節(jié)炎和類方式關節(jié)炎引起的肩部酸痛和上舉出現(xiàn)問題，一般有下面三種主要的治療方案。

首先是藥物治療。治療風濕性關節(jié)炎的藥物一般有抗風濕藥、非甾體類抗炎藥等。其中非甾體類抗炎藥是一種非常好的抗炎鎮(zhèn)痛藥物，是治療此類疾病的常見藥物，抗風濕藥可以控制疾病的發(fā)展，明顯減少關節(jié)畸形發(fā)生的概率。

但是這些藥物都有一定的副作用，一定要在醫(yī)生的醫(yī)囑下服用，切不可擅自服藥。

其次就是物理治療。通過物理方法對患者酸痛關節(jié)進行緩解治療，比如熱療、超聲波治療等，都能夠對關節(jié)疼痛和癥狀緩解。

然后就是適當?shù)倪\動鍛煉，在病情比較嚴重的時候限制活動，當酸痛感消退時，特別是在非發(fā)作期，可以適當?shù)卦黾踊顒臃秶突顒恿俊?/p>

比如年齡大的中老年人可以經(jīng)常去公園里慢跑、快走，打打太極，另外騎自行車和瑜伽也是非常適合風濕病患者的運動，當然騎行和瑜伽對身體行動力要求高點，大家可以根據(jù)自身情況選擇合適自己的活動方式。

最后是手術治療。當保守治療無用時，需要考慮手術治療防止病情惡化。例如患者的關節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)明顯的變形，不能維持正常的活動能力，則需要置換人工關節(jié)；另外還有一些患者需要通過骨髓移植的治療才能夠恢復，因此，對于手術治療的患者來說，一定要注意把握治療時機。

日常生活中有很多不同的疾病導致全身酸痛，但是肩痛并非都是肩周炎，要學會區(qū)分肩袖損傷、風濕性關節(jié)炎和肩周炎引起的肩部疼痛，并選擇恰當?shù)闹委煼绞?。當出現(xiàn)肩痛時一定要及時就醫(yī)，明確病因，然后再對癥下藥。