一、老年人藥物代謝速度減慢

衰老造成了人體器官功能衰退。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，80歲及以上老年人心肌逐步硬化，心臟收縮功能和舒張功能“滑坡”；肺部功能相應(yīng)降低，調(diào)節(jié)能力“江河日下”，呼吸道防御能力減弱，易于誘發(fā)呼吸系統(tǒng)感染；胃腸運(yùn)動(dòng)“消極怠工”，影響消化吸收。與此同時(shí)，80歲及以上老年人肝細(xì)胞數(shù)量較40歲者減少約40%，由于肝細(xì)胞合成蛋白質(zhì)的功能衰退，各種酶活性降低，藥物在體內(nèi)代謝減慢。
      年齡相關(guān)的生理變化引起的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)改變，多藥聯(lián)合治療時(shí)藥物與藥物的相互作用，以及藥物與疾病相互作用的風(fēng)險(xiǎn)，使得共病的老年人對(duì)藥物的耐受程度及藥物安全性明顯下降，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率增加，尤其是衰弱、認(rèn)知能力下降、功能狀態(tài)受損的高齡老年人更容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

二、要警惕多重用藥現(xiàn)象

老年共病患者多重用藥現(xiàn)象普遍，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高。由于老年人的疾病種類多、癥狀長(zhǎng)期存在，而且很多人認(rèn)為所有的癥狀都需要藥物治療，所以同時(shí)使用多種藥物或使用超過實(shí)際需要用藥的情況在老年人中普遍存在。但事實(shí)上，這種情況不僅會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，還可能給老年人的身體造成更大損害。
      相關(guān)調(diào)查顯示，約55%的老年人每天服用5~9種藥物，其中14%的老年人每天服用藥物達(dá)10種以上。而有研究表明，同時(shí)服用5種藥物時(shí)，藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)升至50%，同時(shí)服用8種或更多藥物時(shí)，藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)則升至95%。
      現(xiàn)實(shí)中，老年患者不按照醫(yī)囑服藥的情況比較常見。例如醫(yī)生開藥后，有的老年患者擔(dān)心這樣或那樣的副作用而不愿堅(jiān)持吃藥，甚至自行減量或者停藥。這樣做會(huì)影響治療效果，可能導(dǎo)致病情加重。也有的老年人容易聽信各種廣告宣傳或所謂的“秘方”“偏方”，擅自購(gòu)買多種療效不確切、成分不明的“藥品”，這些“藥品”難以發(fā)揮有效的治療作用，反而可能引發(fā)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。

三、要預(yù)防藥物不良反應(yīng)

事實(shí)上，藥物不良反應(yīng)，包括嚴(yán)重的藥物不良事件，是可以預(yù)防的。
      患有慢性病的老年人應(yīng)按時(shí)到醫(yī)院就診，知曉并掌握自身健康狀況，一旦露出藥物不良事件的“苗頭”，需立即找醫(yī)生和藥學(xué)專家進(jìn)行合理的藥物調(diào)整。
      醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)對(duì)老年患者進(jìn)行全面綜合評(píng)估，確定治療與預(yù)防目標(biāo)，以管理患者現(xiàn)有的健康問題和預(yù)防未來可能出現(xiàn)的健康問題。同時(shí)有義務(wù)和責(zé)任告知老年朋友及家人不可隨意到藥店購(gòu)藥，不能憑過往經(jīng)驗(yàn)隨便聯(lián)合用藥，尤其不可輕信民間“偏方”“秘方”，以免藥效相互抵消或發(fā)生不良反應(yīng)。增強(qiáng)與患者及照護(hù)人員溝通，明確治療目標(biāo)和重點(diǎn)，確保藥物治療符合患者個(gè)體化要求，及時(shí)調(diào)整用藥，保證藥物療效，避免藥物之間不良的相互作用。
      與此同時(shí)，由于老年人記憶力每況愈下，容易漏服、多服、誤服藥物，難以獲得理想的療效，建議老年患者準(zhǔn)備“用藥記事本”，記錄服藥詳情，比如用藥的劑量、時(shí)間、療程、注意事項(xiàng)等，以及不良反應(yīng)事件。此外，老年人家屬應(yīng)定時(shí)檢查老年患者的用藥情況，幫助老年人做到按時(shí)、按規(guī)定劑量服藥，提高老年人的藥物依從性。