ADD是什么？不專心就是 ADD 嗎？為什麼我家孩子總是易分心、難專注在同一件事情超過10分鐘以上？注意力不足是一種病癥，它屬于注意力不足過動(dòng)癥的一個(gè)類別，但沒有或較少過動(dòng)癥狀。醫(yī)師陳劭芊說明，面對注意力不足的孩子，該怎么給予支持與照顧。

ADD（注意力不足癥）是一種病癥，不過不專心就是 ADD 嗎？如何評估有注意力不足癥？醫(yī)師這么說。shutterstock，示意圖非當(dāng)事人。

本文重點(diǎn)摘要

ADD 是什么？ADD 原因是什么？

ADD 與 ADHD 的差異？ADD 癥狀有哪些？ADD評估量表（SNAP IV）ADD診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ADD如何治療？

ADD（注意力不足癥）該怎么診斷？別人家的孩子總能靜下心來超過一小時(shí)，我家孩子坐著不到5分鐘就開始東張西望、無法專注。隨著研究增加，越來越多家長了解“注意力不足”也是一種病癥，而能夠及早介入治療改善孩子狀況。但當(dāng)看見自己孩子也有相關(guān)癥狀時(shí)，不免還是懷疑這是不是先天的注意力不足癥？如何判斷與治療？

ADD 是什么？

想知道什么是ADD（Attention Deficit Disorder）之前，首先需了解的是ADHD（Attention Deficit／Hyperactivity Disorder，注意力不足過動(dòng)癥）。ADHD為腦部前額葉神經(jīng)生理疾病的一種，臺大精神科醫(yī)師高淑芬在《家有過動(dòng)兒》提到，臺灣兒童間的盛行率介于7%～8%之間，且有三個(gè)亞型，分別是注意力不足型、過動(dòng)行動(dòng)型與混合型。

ADD 原因是什么？

為什么患有ADD？

ADD主要成因來自腦部前額葉因發(fā)育較晚，導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性及功能性連結(jié)異常，及多巴胺及正腎上腺素等神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)失常，造成分心、過動(dòng)／沖動(dòng)、健忘及不易專心等。當(dāng)然，除了先天因素之外，若孩子生活上發(fā)生父母離異、搬家、親人過世等重要變故，甚至身心理的疾病都可能是造成行為異常的原因。

ADD 與 ADHD 的差異？

今天要介紹ADHD中的注意力不足型（Attention Deficit Disorder），也就是ADD，以注意力不足為主要癥狀，過動(dòng)／沖動(dòng)的特質(zhì)則較不明顯，或是沒有。與ADD相比，過動(dòng)型或混合型較容易于早期診斷出；ADD的孩子不少是到上了小學(xué)后，甚至青春期，家長意識到孩子過去注意力不足的癥狀沒有減少跡象，反而成績?nèi)找娴吐洌笫滦∈露紩洉r(shí)，才進(jìn)一步帶著孩子前往診治。

ADD 癥狀有哪些？

1. 容易分心：注意力不足很明顯表現(xiàn)在“分心”這個(gè)行為上，可能一點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)，他們就會被吸引過去，一點(diǎn)聲音就能把他們的心神給叫走，反復(fù)循環(huán)。于是他們的思緒，便隨著這個(gè)世界不斷的變化而滾動(dòng)。

2. 無法持續(xù)專注力：孩子容易分心，也就無法持續(xù)專注在一件事情上，因此我們會發(fā)現(xiàn)孩子可能無論在日常生活，還是在功課、上課，總是沒辦法靜下心來做一件事。需要他們長時(shí)間專注的寫功課、做報(bào)告、3. 健忘：師長、大人在交辦課業(yè)、家事時(shí)，孩子可能都沒有聽進(jìn)去，聽過就忘是常態(tài)；而又因?yàn)楹⒆臃中?、注意力不足，手邊的事?wù)也可能就這樣被孩子放在一邊，在我們眼里，這就是忘東忘西的。有時(shí)候就連每日常規(guī)活動(dòng)，都需大人時(shí)時(shí)刻刻的提醒。

4. 粗心大意：ADD的孩子有時(shí)很難注意到細(xì)節(jié)，考試看錯(cuò)題目、遺失玩具等更是他們每天都可能會發(fā)生的事情，無論提醒幾次，怎麼還是仍是如此粗枝大葉呢？想必是ADD孩子家長每分每秒都在面對的問題。

對ADD的孩子來說，分心是稀松平常的事情，很難超過一段時(shí)間都專注在同一件事情上，除此之外，他們總是心不在焉、忘東忘西，讓家長十分頭痛。上述狀況，我們時(shí)常歸咎于孩子個(gè)人表現(xiàn)，很難聯(lián)想到這會是ADD。但如果孩子有這些行為特征，且為長期狀況，提醒家長就應(yīng)該注意一下。

上表節(jié)錄ADHD過動(dòng)兒家長量表（SNAP IV）第1至9題。當(dāng)家長做完診斷后，按送出結(jié)果，系統(tǒng)會自動(dòng)計(jì)算分?jǐn)?shù)與百分比，落點(diǎn)在80%以下者表示“沒有問題”，80%以上者就建議讓專業(yè)醫(yī)師診治。

這份量表為高淑芬團(tuán)隊(duì)于2006年翻譯國外量表，適用于6-13歲的孩子，ADD 與 ADHD 適用同一套ADHD過動(dòng)兒家長量表（SNAP IV）。題目分3大區(qū)，第1至9題為注意力不足部分、第10至18題為過動(dòng)、沖動(dòng)部分、第19至26為反抗對立行為。

ADD診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

我們發(fā)現(xiàn)家里孩子常常忘東忘西、粗心，又愛分心等，可能會想孩子是不是患有ADD？但事實(shí)上，ADD與ADHD的診斷相當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)，并不是有上述行為表征，即代表患有ADD或ADHD。家長要是有疑慮，建議帶著孩子前往醫(yī)院診斷才是最好的選擇。

如何診斷為ADD？以 SNAP IV 量表為例，如果項(xiàng)目“不專心／分心”的百分比超過80以上，而“過動(dòng)／行動(dòng)”、“對立／反抗”兩者都偏低，而孩子這樣的癥狀持續(xù)6個(gè)月以上，就有可能是ADD。部分兒童、青少年、成人屬于此型。

國泰綜合醫(yī)院兒童青少年精神科主治醫(yī)師陳劭芊表示，ADHD有許多種量表，目前臨床上ADHD和ADD基本上都是都是使用同一份量表，從中觀察孩子特質(zhì)的偏向，當(dāng)作給醫(yī)師診斷的參考。陳劭芊強(qiáng)調(diào)，不管是哪一個(gè)量表，都只是一種參考，ADHD和ADD的診斷必須經(jīng)過專業(yè)精神科醫(yī)師的問診、觀察和各項(xiàng)目的評估，才能做出診斷。

ADD如何治療？

ADD的治療與ADHD系統(tǒng)相同，藥物仍是目前被視為有效的治療方法，但是否用藥并沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，仍要與醫(yī)師討論合適的治療計(jì)畫。此外，依照年齡的差異，也并非所有孩子都適合服用藥物，最全面的治療策略，離不開家長們的耐心與包容，需要與孩子、老師、醫(yī)師等人共同努力，合作擬定教養(yǎng)策略與醫(yī)療計(jì)畫，才是幫助兒童改善癥狀的最佳解。

藥物治療方面，思銳、利他能和專思達(dá)，三者皆為治療ADHD的藥物。其中思銳為非中樞神經(jīng)刺激劑，可提升孩子大腦中正腎上腺素與多巴胺，來改善孩子的注意力不足問題。

而利他能、專思達(dá)則為中樞神經(jīng)興奮劑，可改善兒童過動(dòng)／沖動(dòng)的癥狀，對注意力不集中之行為亦有改善效果。但因三者都會有食欲不佳和腸胃道等副作用產(chǎn)生，適不適合孩子服用，需要專業(yè)醫(yī)師判斷。

除了藥物治療，也可著重在行為治療上，但這時(shí)候爸媽的愛心與支持、包容便成為相當(dāng)重要的要素。藉由獎(jiǎng)勵(lì)、贊美等，讓孩子知道哪樣是正確的，可以得到獎(jiǎng)勵(lì)，以此來修正他們不恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。

雖然行為治療看起來容易做起來難，總讓父母感到事倍功半，但提醒家長，面對ADD或ADHD的孩子，不要一次要求太多，而是達(dá)到一個(gè)小目標(biāo)，就可以給予小獎(jiǎng)勵(lì)，不要強(qiáng)求孩子，更不要強(qiáng)求自己。