今天這篇文章，我想和大家聊聊中醫(yī)用燥濕化痰法調(diào)理糖尿病的思路。

中醫(yī)上并沒有糖尿病這個病名，而是歸屬于“消渴癥”的范疇，傳統(tǒng)上分上、中、下三消。

中醫(yī)學認為：

“上消”引起的糖尿病中醫(yī)認為多是由于肺臟功能失調(diào)所引起的；

“中消”引起的糖尿病認為多與脾胃有一定的關(guān)系。

“下消”引起的糖尿病多與腎臟有關(guān)。

但是在臨床中，絕大多數(shù)2型糖尿病并無典型的“三消”癥狀，若都按照上、中、下三消辨證施治，不能獲得滿意的療效。

所以中醫(yī)調(diào)理2型糖尿病需要辨證分析論治。

那么具體怎么辦呢？接下來，我給大家講幾個醫(yī)案，看完你就明白了。

曾經(jīng)有一位患者，女性，76歲。

這位患者患2型糖尿病20余年，空腹血糖高達18mmol/L，長期服用降糖藥。伴有高血壓病15年，腦血栓形成后遺癥15年。

最近4個月因為胃部泛酸，前來求診中醫(yī)。

刻診，見患者經(jīng)常犯惡心，口干想喝水，但是喝水又不多，頭暈，失眠，舌紅，苔黃花剝少津，脈弦。血壓測量，高血壓180，低血壓112。

詳細了解，原來自從胃部泛酸后，就一直伴有惡心嘔吐的癥狀，并且經(jīng)常在飯后嘔吐，有時咳嗽還會咳出白痰。

了解了這些情況后，我寫了一張配伍，方見：

姜半夏、陳皮、茯苓、蘇梗(后入)、川樸、白術(shù)、竹茹、黨參、萊菔子、枳殼、杏仁、桔梗、麥門冬、當歸、炙甘草。用姜棗引藥服下，囑服7劑。

患者服用上方2劑后，泛酸、惡心、咳嗽等癥狀大大減輕?？瓷嘞?，舌紅苔黃也相應(yīng)減輕，不過仍有花剝苔少津，脈弦。血壓高壓170，低壓109。這個時候效不更方，加入生地，以增強清熱滋陰之力。再7劑。

再診時，患者之前的癥狀均消失。前方去燥濕降氣之半夏、川樸、蘇梗，以防傷陰，加玄參、熟地，以滋陰清熱，再服10劑，血糖血壓均恢復正常指標，隨訪1年，前癥未曾復發(fā)。

可能有些朋友沒看懂，我再給大家分享一個醫(yī)案。

曾經(jīng)有一位患者，女性，72歲。

這位患者患糖尿病20余年，冠心病10余年，心衰半年。

就診時，有胸悶心悸，氣短乏力，而且活動后這種癥狀比較明顯，白痰多，咳嗽，口干但是不想喝水，飲食一般，睡眠質(zhì)量差，口粘膩，大便干，舌紅少苔，舌前無苔少津，脈滑?？崭寡?5.5mmo/L。

了解這些后，我就寫了一張配伍，方見：

半夏、陳皮、茯苓、桂枝、白術(shù)、炙甘草、生地、麥門冬、瓜蔞、黃芪、黨參、棗仁、柏子仁。用姜棗引藥服下，囑服7劑。

藥后白痰明顯減少，胸悶心悸、氣短、口干癥狀減輕，體力增強，食欲增加，睡眠也好了，前方再服7劑。

再診時，白痰胸悶咳嗽、口粘膩等癥狀消失，前方去白術(shù)、半夏，加知母，以增清熱滋陰之效，繼服14劑，諸癥均消失。

這2則醫(yī)案，我就給大家說完了，這里頭是怎么回事呢？

糖尿病，在中醫(yī)里邊，病機是以陰虛為本，燥熱為標。癥狀以多飲、多食、多尿、身體消瘦,或尿濁、尿有甜味為特征。

所有很多中醫(yī)方劑里，在調(diào)理糖尿病時，都是大量用滋陰清熱的藥，但是一味清熱滋陰，對于內(nèi)生痰濕的患者來說，無疑是雪上加霜。

所以，針對這種情況，臨床用燥濕健脾法治療往往會更加妥當。

上文，第一個醫(yī)案里，患者主要是陰虛久病，傷了脾臟，脾失健運，痰濕內(nèi)生；痰濁停于胃中，胃失和降，胃氣上逆，所以泛酸惡心，并且伴有惡心嘔吐；

痰濁阻肺，肺失肅降，肺氣上逆所以咳嗽有痰；

痰濁中阻，清陽不升，所以頭暈；痰熱擾心，所以睡眠質(zhì)量差；

口干喜飲，但飲水不多為痰熱之象，舌紅少津為陰虛，苔黃為痰熱，弦脈為痰濕之象。觀癥舌脈，證屬痰濕內(nèi)盛為其標，陰虛為其本。

所以這個時候，本著急則治其標的原則，我用的是二陳湯合半夏厚樸湯加味治療，主要是燥濕健脾、祛痰降逆,佐以滋陰法，病人來診前，治療近4個月未愈之證，只幾付中藥，癥狀消除。

第二個醫(yī)案里，治法又有不同，這個患者主要陰虛體質(zhì)，陽氣受損，脾陽虛衰，健運失司，聚濕生痰，痰濁盤踞胸中，所以胸悶心悸，氣短乏力，咳嗽白痰；

脾失健運，津不上承，所以口干不欲飲水，便干為陰虛腸失濡潤所致；為陰虛，心失所養(yǎng)所以睡眠不好；口粘膩、脈滑為痰濕之象，舌紅少苔，舌前無苔少津為陰虛之征。

這個時候，我用的是二陳湯合苓桂術(shù)甘湯加味，主要是燥濕健脾，溫陽利水佐益氣滋陰?；颊哂盟幒?，也取得滿意結(jié)果。

所以，對糖尿病的病人，在陰虛伴痰濕內(nèi)盛時，要辨別虛實標本緩急，治療要有所側(cè)重。以上病人，因痰濕癥狀表現(xiàn)突出，故選用燥濕健脾為主，佐以滋陰之法治療，癥狀得到解決。

今天就給大家說到這里吧。