不少病人有消化系統(tǒng)的癥狀,而且花樣也很多。最常見的是上腹部不舒服,脹、悶或感到發(fā)熱。尤其在飯后,雖然吃得并不多,卻覺得非常飽脹。有時(shí)有惡心,甚至可發(fā)生嘔吐,嘴里膩得難受。有的人上腹部疼痛,病人常說是“心口痛”,但這種痛不至于很厲害,而是一種脹痛或鈍痛,多半發(fā)生在飯后。有時(shí)候同吃東西沒有關(guān)系,不管什么時(shí)候都能發(fā)生的。尤其當(dāng)情緒激動(dòng)時(shí)或不愉快時(shí)痛得更為明顯。很多病人有食欲不振,坐在飯桌旁總是不想吃,只能勉強(qiáng)吃一點(diǎn)。對(duì)食物的挑剔性比較明顯。有些病人食欲頗好,身體也長(zhǎng)得相當(dāng)胖。部分病人可覺得腹內(nèi)有氣,這種氣可以在腹內(nèi)流動(dòng)著,一會(huì)兒在這里,一會(huì)兒在那里。便秘也是一種常見的癥狀。正常人也常會(huì)發(fā)生,一般都不介意;但軀體憂慮的人卻特別注意這件事,兩天不解大便就著急了,要服瀉藥。每次大便,還要注意大便的量有多少,顏色和形狀,是硬的還是稀的,有的病人可有腹瀉,多在精神緊張時(shí)發(fā)生,也有對(duì)某種食物稍為多吃些就要腹瀉。有的每逢考試期間偏偏出現(xiàn)腹瀉,使病人很為煩惱。這類腹瀉,大便化驗(yàn)與X光鋇劑灌腸等檢查一般都正常。不用藥物也能自行緩解,時(shí)好時(shí)壞斷斷續(xù)續(xù)。有時(shí)腹瀉與便秘交替。 在休息時(shí)和臨睡前,在一陣緊張或嘈雜過后,容易發(fā)生耳鳴。覺得耳內(nèi)有如蟬鳴、如流水、如風(fēng)吹、如機(jī)聲隆隆以及各種難以形容的聲音。眼花也是病人時(shí)常訴述的癥狀。常常在閱讀書報(bào)時(shí)容易感到視力模糊,兩項(xiàng)字之間互相干擾,或看出來的字在顫動(dòng),須閉上眼睛休息一會(huì)兒再讀。有時(shí)看東西不很清楚,需擠擠眼睛才能看得清。有時(shí)眼前出現(xiàn)忽隱忽現(xiàn)的一群微粒,象小螢火蟲,象細(xì)雨蒙蒙或是一陣黑暗。這種眼花,眼科檢查往往不能發(fā)現(xiàn)異常,眼球和視神經(jīng)也都是正常的。 身上的疼痛也是常見的癥狀。最多見的是腰酸背痛,四肢或頸肩的疼痛也不少見。痛的部位多不固定,今天這里痛,明天那里痛。痛區(qū)的皮膚沒有異常發(fā)現(xiàn),沒有紅腫等情況。關(guān)節(jié)也是正常的。另有些病人在身體某一部分有麻木感覺,或一半身體或一條手臂、一條腿,或兩手,兩足??墒菣z查起來,并沒有皮膚感覺的異常。這就是說,主觀上雖然確實(shí)覺得麻木,而實(shí)際上對(duì)于觸、痛、冷、熱等感覺仍是和正常人一樣。 正常的人在情緒改變時(shí)也會(huì)發(fā)生心驚肉跳。神經(jīng)衰弱的病人更易發(fā)生這種情形。有時(shí)感到某一部位的肌肉跳動(dòng)。最常見的是眼部肌肉,其次是嘴角肌肉,此外如臂、腿、軀干的肌肉都可發(fā)生,有的固定在一處跳動(dòng),但多數(shù)沒有固定的位置。震顫也常發(fā)生。正常的人在發(fā)怒或恐懼時(shí)也會(huì)發(fā)生嘴唇、手指或兩腿的抖動(dòng)。所謂“氣得發(fā)抖”或“嚇得發(fā)抖”。甚至不激動(dòng)時(shí)也可發(fā)生。有些人在寫字時(shí)手就發(fā)抖,但當(dāng)他一個(gè)人心情寧靜的時(shí)侯寫字可以不發(fā)抖。 有些病人覺得胸部發(fā)悶,有壓迫感,呼吸很不自然。特別在情緒激動(dòng)時(shí),有的人像氣喘發(fā)作。胸部疼痛也是常見的癥狀,可為隱痛,也可有瞬時(shí)間的針刺樣痛,痛的部位不固定。病人常因胸部疼痛而懷疑有肺結(jié)核,因而增加了思想負(fù)擔(dān)。 有些病人由于食欲不振,進(jìn)食少或消化吸收不好出部現(xiàn)身體消瘦、體重減輕、容顏清癯等情形。病人為此產(chǎn)生焦急情緒。常常照鏡子,并常常問別人“你看我的氣色怎樣?”同時(shí)又害怕聽到別人說他瘦了或氣色不佳??墒?,愈焦急食欲愈不好,身體更瘦下去。而這些消瘦的病人經(jīng)詳細(xì)檢查并不能找出消瘦的其他原因。 有的病人小便次數(shù)增多,參加一次會(huì)議,可能要走出去三四次。夜里也常起床小便,碰到情緒激動(dòng)時(shí)或臨進(jìn)考場(chǎng)前,尿意就馬上增加起來。但把小便送去化驗(yàn)卻是正常的。有的病人有生殖系統(tǒng)的癥狀,如遺精、早泄、陽痿、性欲缺乏等。這也是容易引起病人注意和造成病人焦慮的問題。女病人可有痛經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)等。 軀體憂慮的癥狀繁多,調(diào)理不當(dāng)又往往久久不愈,因而病人常常深刻地焦慮著自己的病,深怕好不了,注意力過多地集中在自己的身體上,時(shí)刻想著自己的病。眼看別人工作起來很是有勁,自己卻拖著“衰弱”的身體落在時(shí)間的后面;或別人在努力學(xué)習(xí)迅速提高,自己卻學(xué)得很少。什么時(shí)侯才能痊愈呢?到底還能不能痊愈呢?焦急、恐懼,萬分痛苦。假如聽到別人因病停學(xué)或因病死亡的消息,立刻聯(lián)想到自己,恐怕也好不了?;袒倘徊恢绾问呛?。有位病人寫信來,開頭第一句就是“大夫同志,請(qǐng)您救救我吧!”可想而知他是何等地焦慮和痛苦。 病人大多有這祥的特點(diǎn)。當(dāng)找醫(yī)生看病時(shí),生怕醫(yī)生診查得不夠仔細(xì),對(duì)診察的結(jié)果產(chǎn)生懷疑。他們時(shí)常找醫(yī)生,由于癥狀帶給他們的痛苦,他們是出于無可奈何而最有耐心去看病的。很多病人在訴述自己的病狀時(shí),總是聚精會(huì)神、滔滔不絕,不厭其詳?shù)孛枥L得非常細(xì)致,深恐醫(yī)生不理解。還有些病人怕診病時(shí)把自已繁多的癥狀遺忘一部分,所以在事先就先寫好一張?zhí)峋V或詳細(xì)記錄,帶來給醫(yī)生看,多是長(zhǎng)篇記載。經(jīng)過檢查身體以后,醫(yī)生說沒有查出身體上任何病征,他們就總覺得醫(yī)生沒有檢查仔細(xì)。在對(duì)醫(yī)生尊敬的禮貌行為掩蓋下,隱匿著失望的心情離去,打算下次復(fù)診時(shí)再要求檢查,或再到別處去檢查。如果有位醫(yī)生對(duì)他說:“你的腦子衰弱或身體衰弱,需要吃補(bǔ)藥或注射補(bǔ)針”。這樣的勸告他很聽得進(jìn)。覺得注射補(bǔ)針一定能夠治好這個(gè)病的,所以不厭其煩地一次又一次去注射,有時(shí)注射了幾針確實(shí)好了些,覺得很滿意,也有些病人注射一種補(bǔ)針無效。再去嘗試別種補(bǔ)針。還有些病人注射補(bǔ)針成了習(xí)慣,病雖然沒有好,但注射了總覺得舒服些,不注射就覺得不好受,成為“補(bǔ)針癮”了。還有些病人經(jīng)醫(yī)生檢查后,告訴他是得了“植物神經(jīng)紊亂”,同時(shí)說明這不是嚴(yán)重的疾病,用不著擔(dān)心,平時(shí)有規(guī)律的生活,不要老是想著病,就會(huì)漸漸好的。這樣的話雖然說得不錯(cuò),但病人往往不能深刻地體會(huì),以為醫(yī)生沒有給他仔仔細(xì)細(xì)徹底檢查,沒有完全理解他的病,只是隨便敷衍他、安慰他。“叫我不要老是想著病,難道我喜歡頭痛、喜歡失眠么?”因此大不滿意而去。這還是要?dú)w咎于醫(yī)生的,因?yàn)獒t(yī)生沒有把道理說清楚,沒有取得病人的合作與信任,所以不能收到良好的效果。但是這道理也不是三言兩語可說得清楚。有些病人雖然相信自己得的是“植物神經(jīng)紊亂”,但對(duì)其中某些癥狀總認(rèn)為是特別的,與眾不同的。明明是清晰地感覺到的,客觀存在的,為什么查不出?懷疑其中必另有其道理。因此盡量極為詳細(xì)地反復(fù)地向醫(yī)生訴述,深恐醫(yī)生了解得不全面而疏忽了。他們認(rèn)為自己患的是一種奇奇怪怪的怪病。他們常常會(huì)問”象我這樣的怪病,你們醫(yī)生曾見過嗎?”這種情形也反映出病人為病所苦,求醫(yī)心切,這是可以理解的,更應(yīng)給以安慰、同情、諒解并積極予以治療。 上面所舉的癥狀,不是每一個(gè)病人全都有的。有的有這幾種,有的有那幾種。其中以頭痛、頭昏,精神疲乏,失眠,注意力不集中,記憶減退為最常見。癥狀的嚴(yán)重程度也不一樣,有的輕,有的重。例如有的病人通宵失眠,有的僅表現(xiàn)為難以人睡或早醒。癥狀的表現(xiàn)也各不相同,例如頭痛,有的前額痛,有的兩邊痛,有的脹痛,有的壓痛或跳痛,等等。 由于全身各處都可有廣泛多樣的癥狀,我們不可能一一例舉。癥狀的出現(xiàn)與起伏,有時(shí)為情緒所左右,也可受自我暗示而誘發(fā)。癥狀之間時(shí)而互相推波助瀾,時(shí)而互相遮掩。此起彼伏千變?nèi)f化甚為復(fù)雜。客觀檢查是查不到身體上有什么實(shí)質(zhì)性疾病的客觀體征的,所謂“癥狀繁多,查無體征”。
|