據(jù)國家衛(wèi)健委“健康中國”微信公眾號，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局日前印發(fā)《猴痘診療指南(2022年版)》，要求各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥管理部門一旦發(fā)現(xiàn)猴痘疑似病例或確診病例，應及時按照有關要求報告，并全力組織做好醫(yī)療救治工作。

《指南》指出，猴痘屬于人獸共患病毒性疾病，病毒經(jīng)黏膜和破損的皮膚侵入人體。人主要通過接觸感染動物病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動物咬傷、抓傷而感染。人與人之間主要通過密切接觸傳播，也可通過飛沫傳播，接觸被病毒污染的物品也有可能感染，還可通過胎盤垂直傳播。尚不能排除性傳播。

所有人群對猴痘病毒普遍易感。既往接種過天花疫苗者對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護。《指南》提示，猴痘潛伏期為5至21天，多為6至13天。發(fā)病早期出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫多在38.5℃以上，可伴頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等癥狀。多數(shù)患者出現(xiàn)頸部、腋窩、腹股溝等部位淋巴結腫大。發(fā)病后1至3天出現(xiàn)皮疹。

猴痘為自限性疾病，大部分預后良好。嚴重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群，預后與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴重程度等有關。西非分支病死率約3%，剛果盆地分支病死率約10%。

《指南》介紹，國內(nèi)目前尚無特異性抗猴痘病毒藥物，主要是對癥支持和并發(fā)癥的治療。在對癥支持治療方面，應臥床休息，注意補充營養(yǎng)及水分，維持水、電解質平衡。體溫高者，物理降溫為主，超過38.5℃，予解熱鎮(zhèn)痛藥退熱，但要注意防止大量出汗引發(fā)虛脫。

保持皮膚、口腔、眼及鼻等部位清潔及濕潤，避免搔抓皮疹部位皮膚，以免繼發(fā)感染。皮疹部位疼痛嚴重時可予鎮(zhèn)痛藥物。

對于猴痘引起的并發(fā)癥，繼發(fā)皮膚細菌感染時給予有效抗菌藥物治療，根據(jù)病原菌培養(yǎng)分離鑒定和藥敏結果加以調(diào)整。不建議預防性應用抗菌藥物。出現(xiàn)角膜病變時，可應用滴眼液，輔以維生素A等治療。出現(xiàn)腦炎時給予鎮(zhèn)靜、脫水降顱壓、保護氣道等治療。

在中醫(yī)治療方面，根據(jù)中醫(yī)“審因論治”、“三因制宜”原則辨證施治。臨床癥見發(fā)熱者推薦使用升麻葛根湯、升降散、紫雪散等；臨床癥見高熱、痘疹密布、咽痛、多發(fā)淋巴結腫痛者推薦使用清營湯、升麻鱉甲湯、宣白承氣湯等。

患者常存在緊張、焦慮、抑郁等心理問題時，應加強心理支持、疏導和相關解釋工作，根據(jù)病情及時請心理專科醫(yī)師會診并參與疾病診治，必要時給予相應藥物輔助治療。

《指南》提醒，猴痘病毒耐干燥和低溫，在土壤、痂皮和衣被上可生存數(shù)月。對熱敏感，加熱至56℃ 30分鐘或60℃ 10分鐘可滅活。紫外線和一般消毒劑均可使之滅活，對次氯酸鈉、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。（董蕊）