畢道才，主治醫(yī)師（湖北省武漢市兒童醫(yī)院 郵編：430016）。

小兒滲出性胸膜炎及包裹性胸水。

全瓜萎各12克，淡黃芩7克，冬瓜仁15克，薏仁米30克，桃仁泥、光杏仁、款冬花、川貝母各10克，粉甘草、白桔梗各5克。

上藥水煎20～25分鐘取汁，約100～200毫升。日服3～4次，分次頻服。據(jù)癥加減：滲出性胸膜炎加百部根、青防風(fēng)、嫩前胡、荊芥穗；包裹性胸水加金銀花、凈連翹、牛蒡子、荊芥穗。

治療患兒49例，治療2周（1個(gè)療程）后，痊愈（熱退、咳止、胸痛消失、肺部聽(tīng)診正常，X線胸片陰影吸收）25例；好轉(zhuǎn)（熱退、咳止、胸痛消失、肺部聽(tīng)診有少許干羅音、X線胸片陰影未全部吸收）23例；無(wú)效1例。

《金匱要略》中“懸飲”“胸痹”和《傷寒論》中“結(jié)胸”的癥候與胸膜炎的病候有相似之處，懸飲用十棗湯治療，也可用控涎丹治療，對(duì)瀉水飲有一定作用，適用于體質(zhì)壯實(shí)者，胸痹用栝蔞蔥白白酒湯合小陷胸湯治。據(jù)前人之經(jīng)驗(yàn)結(jié)合小兒生理病理之特點(diǎn)，筆者結(jié)合臨床實(shí)踐自擬蠲飲湯，能除水飲內(nèi)停，又不傷損小兒生理之特點(diǎn)，收效甚佳。方中全瓜蔞、冬瓜仁、薏仁米清熱去痰、排膿去濕等為主藥，桃仁活血逐瘀為之輔藥，川貝母、光杏仁、款冬花潤(rùn)肺化痰止咳，北桔梗去痰止咳宣肺排膿，淡黃芩清熱瀉肺中之火為佐藥，生甘草止咳解毒，調(diào)合諸藥為使藥，故投此方清熱氣宣，水排炎消而癥狀痊愈。50例病例除1例用抗生素加激素外，49例均未用抗生素加激素。