30多歲的王先生是一名外賣員，因?yàn)楣ぷ鞯脑蚪?jīng)常需要在外面奔波，風(fēng)雨無(wú)阻，為了多掙工資，他經(jīng)常熬夜加班，每天都會(huì)工作10個(gè)小時(shí)以上，這也導(dǎo)致他的身體總是感覺(jué)疲勞。有一天王先生洗完澡后就躺在空調(diào)室里休息，但他還是認(rèn)為不夠涼快，于是拿出電風(fēng)扇對(duì)著自己吹，結(jié)果第二天醒過(guò)來(lái)喝水的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)自己水會(huì)從自己左側(cè)的口角漏出來(lái)，照鏡子后發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)口眼明顯歪斜，于是連忙來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行治療。醫(yī)生經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)后診斷為周圍性面神經(jīng)麻痹，給王先生開(kāi)具了激素和地巴唑，同時(shí)配合維生素B1和甲鈷胺，醫(yī)生囑咐他近期不要在外出吹風(fēng)，連續(xù)服用2周后復(fù)查。

經(jīng)過(guò)連續(xù)2周治療后王先生的面神經(jīng)就恢復(fù)了，而且感覺(jué)自己的疲勞感也明顯減退，睡眠也變好了，想著維生素吃著也沒(méi)有副作用，于是自己又前往藥店買了一些。結(jié)果連續(xù)吃了2-3個(gè)月后，王先生發(fā)現(xiàn)自己的小便變成了黃色，手腳也有麻木的感覺(jué)，于是連忙來(lái)到醫(yī)院。醫(yī)生檢查后判斷王先生是服用過(guò)量的維生素導(dǎo)致的，建議他停藥即可。王先生很疑惑，不是說(shuō)維生素不是人體必須的嗎？怎么還有副作用呢？醫(yī)生解釋道這是因?yàn)榻o王先生開(kāi)具的維生素B1和甲鈷胺都是藥品，其每片藥物的含量都是遠(yuǎn)超人體正常需求的，因此不能長(zhǎng)期服用，否則容易導(dǎo)致不良反應(yīng)，于是王先生聽(tīng)從了醫(yī)生的建議，暫停服用了維生素B1和甲鈷胺，各種不良反應(yīng)也快速消失了。

一、什么是維生素B1?它有什么作用？

維生素B1是人類第一個(gè)發(fā)現(xiàn)的B族維生素，臨床又稱為硫胺素，是人體必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一，特別是對(duì)于人體內(nèi)物質(zhì)和能量的代謝具有重要作用，臨床研究表明其具有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)節(jié)中樞遞質(zhì)釋放、抗炎、抗氧化等多種作用。

藥理學(xué)研究表明維生素B1參與合成了丙酮酸脫氫酶、α-酮戊二酸脫氫酶和轉(zhuǎn)酮醇酶，而這3種酶在糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用，所以每日是否能能夠補(bǔ)充足量維生素B1對(duì)于保證人體內(nèi)正常的物質(zhì)和能量代謝具有重要意義，也是維持人體健康的重要保障。

維生素B1在人體內(nèi)分布非常廣泛，其參與到多種生理功能中，對(duì)于保持健康具有重要意義。首先，維生素B1是維持人體物質(zhì)代謝的重要重要輔酶之一，其可以加速人體內(nèi)的糖分、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的代謝過(guò)程；其次，維生素B1具有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用，其可以有效改善受損外周神經(jīng)細(xì)胞的能量代謝，減輕缺血缺氧對(duì)于神經(jīng)組織的損害，維持神經(jīng)細(xì)胞的完整性；第三、維生素B1可以調(diào)節(jié)多種中樞神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，特別是乙酰膽堿和5羥色胺的釋放，從而調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，對(duì)于多種中樞神經(jīng)疾病具有調(diào)節(jié)作用；最后，維生素B1具有明顯的抗炎、抗氧化的作用，可以有抑制體內(nèi)的氧化應(yīng)激反應(yīng)，減輕氧化自由基對(duì)于組織器官的損傷。

二、什么樣的人容易缺乏維生素B1？

維生素B1作為人體必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一，人體本身是無(wú)法合成的，必須每日從外界攝入，而且作為水溶性維生素，維生素B1并不能夠在體內(nèi)累積，多余的維生素會(huì)完全排出體外。因此必須每日足量攝取，一旦發(fā)生補(bǔ)充不足或者人體需求量變大，則非常容易導(dǎo)致維生素B1缺乏。

1、孕婦

孕婦在懷孕期間需要承擔(dān)嬰兒和自身的共同應(yīng)用需求，所以對(duì)于許多物質(zhì)的要求會(huì)往往高于正常人，然而少數(shù)孕婦會(huì)合并有孕吐、食欲減退等不良反應(yīng)，往往導(dǎo)致食物的攝取不足，從而導(dǎo)致維生素B1等多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)缺乏，因此孕婦往往需要額外攝取更多的維生素B1，根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)指南》中的推薦，健康的成每日維生素B1的攝入量為1.3mg-1.5mg，而孕婦則每日不得少于7mg。

2、胃酸分泌不足的人群

維生素B1的代謝需要胃酸進(jìn)行初步分解，從而可以被小腸吸收，但是一些胃腸疾病的患者會(huì)出現(xiàn)胃酸分泌不足，如萎縮性胃炎等，或者長(zhǎng)期口服抑酸藥物，如奧美拉唑、泮托拉唑等，這些都會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌減少，進(jìn)而導(dǎo)致食物中的維生素B1無(wú)法被分解和吸收，引起維生素B1缺乏。

3、小腸道吸收功能不良

維生素B1主要在小腸和十二指腸被吸收，因此如果人體存在腸道吸收功能減退則會(huì)導(dǎo)致維生素B1攝入不足，引起維生素B1缺乏癥，常見(jiàn)的疾病有慢性菌痢、慢性泄瀉、腸道寄生蟲(chóng)等。

4、不健康的飲食習(xí)慣

維生素B1主要存在與谷物類的外皮和胚芽中，如果過(guò)度清洗外皮或者習(xí)慣碾掉胚芽，則容易導(dǎo)致大量維生素B1丟失；其次，維生素B1的活性很強(qiáng)，如果在谷物清洗或者加工過(guò)程中清洗太過(guò)、烹煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或者加入小蘇打等堿性物質(zhì)后都會(huì)導(dǎo)致食物中維生素B1的大量丟失，從而引起攝入不足，誘發(fā)維生素B1缺乏癥；最后，維生素B1多存在于肉類、谷物和豆類制品中，如果長(zhǎng)期素食，或者飲食不均，則容易導(dǎo)致維生素B1攝入不足。

5、酗酒

維生素B1需要在肝臟被磷酸化后才能發(fā)揮生理作用，但是酒精的過(guò)量攝入會(huì)導(dǎo)致肝功能受損，并且和維生素B1產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，從而導(dǎo)致維生素B1的激活減少，無(wú)法完全發(fā)揮其相應(yīng)作用，因此長(zhǎng)期酗酒的人群體內(nèi)往往缺乏維生素B1，這也是其常常手腳發(fā)麻、容易疲勞的重要原因，因此可以適量補(bǔ)充維生素B1來(lái)緩解癥狀。

三、維生素B1可以治療哪些疾??？

1、周圍神經(jīng)損傷

周圍神經(jīng)損傷是一種以周圍神經(jīng)軸突內(nèi)軸索功能發(fā)生障礙為病理特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常見(jiàn)的有周圍性面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)根型頸椎病、坐骨神經(jīng)痛等。維生素B1和甲鈷胺是臨床上常用于治療周圍神經(jīng)損傷的藥物組合，這兩種維生素可以相互促進(jìn)，共同促進(jìn)能量代謝，促進(jìn)神經(jīng)組織修復(fù)，減輕神經(jīng)損傷，臨床推薦周圍神經(jīng)損傷患者可每日補(bǔ)充30mg維生素B1和1500μg甲鈷胺，從而有效修復(fù)受損的外周神經(jīng)組織。

2、腳氣病

腳氣病是一種因缺乏維生素B1導(dǎo)致末梢神經(jīng)代謝障礙，引發(fā)四肢末端神經(jīng)發(fā)炎、退化的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，臨床多表現(xiàn)為四肢麻木、乏力、肌肉萎縮等，嚴(yán)重時(shí)甚至合并有心臟功能不全、肝腎代謝異常等，嚴(yán)重威脅人體健康。臨床建議腳氣病的患者每日補(bǔ)充30mg維生素B1，從而改善能量代謝，減輕神經(jīng)炎癥反應(yīng)，保護(hù)末梢神經(jīng)組織，從而有效防治腳氣病。

3、睡眠障礙

維生素B1可以調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中5羥色胺的分泌，降低大腦興奮性，有效緩解焦慮、抑郁，臨床上常將維生素B1和安眠藥聯(lián)合使用，臨床建議睡眠障礙的患者在藥物治療的基礎(chǔ)上，每晚服用10mg-30mg的維生素B1可以有效提高睡眠質(zhì)量，適用于輕度睡眠障礙或者短期睡眠波動(dòng)的患者。

4、輔助治療功能性胃腸病

功能性胃腸病是指由于胃腸蠕動(dòng)能力下降而導(dǎo)致的消化系統(tǒng)疾病，臨床常見(jiàn)于老年人，或者胃腸手術(shù)后的患者，其表現(xiàn)為胃腸蠕動(dòng)減慢，導(dǎo)致消化不良、食欲減退、便秘等多種臨床表現(xiàn)，維生素B1是輔助治療功能性胃腸病的常用藥物之一，其可以通過(guò)促進(jìn)消化系統(tǒng)的能量代謝，從而改善胃腸蠕動(dòng)，臨床建議在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上每日補(bǔ)充30mg維生素B1，可以有效促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)食物消化，改善便秘。

四、科學(xué)補(bǔ)充維生素B1需要注意以下4點(diǎn)

盡管維生素B1是水溶性維生素，安全性較高，但這并不意味著可以隨意補(bǔ)充，因?yàn)殚L(zhǎng)期大劑量的補(bǔ)充依然會(huì)導(dǎo)致中毒反應(yīng)，引起多種不良癥狀，反而不利于人體健康，因此補(bǔ)充維生素B1時(shí)應(yīng)該注意以下4點(diǎn)。

1、注意維生素B1的攝入劑量

根據(jù)《中國(guó)居民膳食飲食指南》中規(guī)定的攝入標(biāo)準(zhǔn)，健康的成年男子每日維生素B1補(bǔ)充劑量不得少于1,5mg，成年女子不得少于1,3mg，孕婦則需要補(bǔ)充7mg左右，這種需求是不需要藥物補(bǔ)充的，只需要通過(guò)調(diào)整合理的飲食習(xí)慣，或者適量補(bǔ)充復(fù)合維生素，大多數(shù)都可以達(dá)到需求。

但如果機(jī)體已經(jīng)存在維生素B1缺乏，或者已經(jīng)患有周圍神經(jīng)損傷、腳氣病等疾病時(shí)，僅僅依靠食物補(bǔ)充就不夠了，這種情況需要通過(guò)藥物的額外補(bǔ)充才能及時(shí)糾正，常規(guī)的補(bǔ)充劑量多在每日10mg-30mg，根據(jù)不同疾病的需求制定相應(yīng)的補(bǔ)充計(jì)劃，因此需要聽(tīng)從?？漆t(yī)師的意見(jiàn)，同時(shí)也要注意補(bǔ)充時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，大多數(shù)在1-3個(gè)月即可。

2、注意補(bǔ)充富含維生素B1的食物

食物補(bǔ)充是治療維生素B1缺乏癥的基礎(chǔ)，通過(guò)合理的飲食調(diào)節(jié)，可以減少患者對(duì)于藥物的依賴，同時(shí)可以保證正常的人體需求，對(duì)于保持健康具有重要意義。

維生素B1多存在于天然的谷物內(nèi)，如米麩、小麥粉、糙米、小麥胚芽等，這些谷物中都含有豐富的維生素B1，但是需要注意的是避免在加工或者清洗過(guò)程中導(dǎo)致維生素B1的丟失，減少過(guò)度清洗、過(guò)度烹調(diào)；其次，豆類中也含有豐富的維生素B1，如大豆、毛豆等都是補(bǔ)充維生素B1的好來(lái)源；第三，豬肉、動(dòng)物肝臟等也含有一定量的維生素B1，但是不建議作為首選，因?yàn)檫^(guò)度攝入會(huì)導(dǎo)致血脂異常，因此一定要注意攝入劑量；最后，堅(jiān)果類的食物中也含有豐富的維生素B1，如花生、無(wú)花果、核桃、開(kāi)心果等都是補(bǔ)充維生素B1的食物。

3、注意補(bǔ)充維生素B1的不良反應(yīng)

常規(guī)劑量下的維生素B1安全性較高，不會(huì)出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，但是如果每日攝入劑量超過(guò)100mg時(shí)，長(zhǎng)期服用后就會(huì)導(dǎo)致中毒反應(yīng)，常見(jiàn)的是周圍神經(jīng)損傷，如四肢手足麻木、瘙癢、不自主震顫等；其實(shí)，少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)，建議對(duì)于維生素B1過(guò)敏的患者停用或者禁用維生素B1；最后，維生素B1的激活依賴肝臟功能，因此過(guò)量服用容易導(dǎo)致肝功能異常，但停藥后可消失。

4、注意維生素B1的補(bǔ)充時(shí)間

藥物性質(zhì)的維生素B1的劑量是遠(yuǎn)超過(guò)正常需求的，因此不能長(zhǎng)期服用，建議使用周期控制在1-3個(gè)月即可，通過(guò)一段時(shí)間補(bǔ)充后即可復(fù)查維生素B1水平是否恢復(fù)正常，如果恢復(fù)正常則盡快調(diào)整為飲食補(bǔ)充或者更換為復(fù)合維生素B；其次，對(duì)于本身不缺乏維生素B1，只是為了保健養(yǎng)生的人群，建議盡量從食物中補(bǔ)充，或者口服復(fù)合維生素B即可，無(wú)需額外補(bǔ)充藥物性質(zhì)的維生素B1。

五、總結(jié)

綜上所述，維生素B1是維持人體健康的重要物質(zhì)之一，而食物補(bǔ)充是唯一來(lái)源，因此必須注意每日的飲食均衡，不挑食、不偏食，保證每天的飲食需求；其次，健康人群是不需要通過(guò)藥物進(jìn)行補(bǔ)充的，只需要保持良好飲食習(xí)慣即可，但是有維生素B1缺乏的患者，僅僅依靠食物就不夠了，往往需要通過(guò)藥物進(jìn)行額外補(bǔ)充，但要注意補(bǔ)充劑量和時(shí)間，同時(shí)注意相關(guān)的不良反應(yīng)，補(bǔ)充時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，定期復(fù)查維生素B1水平，如果水平恢復(fù)正常則應(yīng)及時(shí)調(diào)整為飲食補(bǔ)充。

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