 據調查顯示，冠心病支架植入術后，有些患者感覺自己癥狀緩解了，就開始在服藥這方面“偷工減料”，至少37%的患者存在自行減藥、停藥的情況，最后不得不再進行二次手術！【1】 按醫(yī)囑服藥，真的很困難嗎？ 下面有請心內科專家為大家解答疑慮！ 寧波市第一醫(yī)院心血管內科 王世奇副主任醫(yī)師 擅長心內科常見疾病的診療及復雜冠心病介入治療 研究發(fā)現，患者不遵從醫(yī)囑服藥，主要有以下幾個原因： 不良反應 無論是否植入心臟支架，患者都需要堅持服用藥物。然而是藥三分毒，部分患者服藥后因為個人體質會出現一些不良反應，如胃腸道不適、皮疹、肌痛等，于是便在未經醫(yī)生判斷的情況下選擇自己停藥。  他汀類藥物不良反應參考圖 其實患者不用過度擔心藥物的副作用，一般來說慢性病治療用藥，都是經過了毒理學研究，確保安全后才上市的，也就是說它肯定是一個安全成熟的藥物。而且，從長遠看來，藥物為患者治療帶來的正面作用遠大于副作用。 當然，也有極少部分患者對藥物極其不耐受，出現嚴重不良反應。出現這種情況，正確的做法也應該是咨詢醫(yī)生，遵醫(yī)囑調整用藥。 缺乏疾病認知 很多冠心病患者由于缺乏相關知識，主觀的認為藥物只有在有癥狀的時候才需要服用。放完支架后，胸悶、胸痛消失了，生活不受影響了，用藥的依從性也就開始降低了，自己私自停藥的情況也屢見不鮮。  經濟壓力大 冠心病患者需要終身服用藥物控制疾病進程，每位患者需要服用至少3種藥物，每個月用藥價格并不低，如果是進口藥價格可能更貴，這對生活并不富裕的患者來說壓力很大，因此有些患者就會“憑著感覺吃藥”，1個月的藥量可能吃2個月、3個月…… 記性不好漏服藥 這種情況大多數發(fā)生在老年人身上，由于記憶力的減退，時常會忘記服藥。 但是，無論是以上哪種情況，結果都是一樣，就是疾病無法得到有效控制！這時，就可能會出現以下三種情況： 01 癥狀反復出現 患者在進行支架植入術后，冠脈狹窄情況得到了解決，心肌缺血得到恢復，胸悶、胸痛等癥狀得到改善。此時體內的心臟支架在恢復、適應階段，如果這個時候擅自停藥或減藥，結果適得其反，術前不適癥狀會再次發(fā)生。  02 形成血栓 植入支架后，觸發(fā)血液中的血小板在支架上聚集，形成血栓，如果不按時服藥，血栓形成并脫落后會再次發(fā)生心梗，也可誘發(fā)其他部位堵塞，如：腦梗、肺栓塞、腿梗。  03 再復發(fā) 支架術后不按時服藥，不止做過支架部位再狹窄，其他受動脈粥樣硬化影響的血管也可能出現狹窄情況，不得不面臨二次手術或植入多根支架的可能！ 總之術后抗栓、降脂是場持久戰(zhàn)，冠心病支架植入術后一定不能擅自減藥、停藥。 參考資料：[1] 倪水妹, 葉家薇, 張詩吟. 冠心病患者支架植入術后服藥依從性現狀的調查及分析[J]. 護理與康復, 2012(05):12-14. |
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