不同科室醫(yī)生對于頭暈/眩暈的定義不同，其診斷自然不同。神經(jīng)內(nèi)科最常見腦供血不足，耳鼻喉科常診斷梅尼爾綜合征，骨科則是頸椎病。

可見鑒別診斷尤為總要，若該病人是后循環(huán)缺血誤診為頸椎病，病人可能會危及生命。

“頭暈”的具體分類如下，四種狀態(tài)的側(cè)重點不同。

頭昏：大腦不清晰，存在頭脹、頭重腳輕感。眩暈本身更加側(cè)重病人的自身感覺，無旋轉(zhuǎn)感，100%的人群均有體驗。

神經(jīng)門診病因分析

占第一位為良性位置性眩暈，該病作為前幾年被各科室忽略的一種疾病，存在絕大多數(shù)的誤診情況。第二位是精神（心因）性頭暈，非常多見于更年期婦女、焦慮癥患者，主訴失眠頭疼、焦慮煩躁。這就需要神內(nèi)醫(yī)生進行詳細問診，以免進行不必要的檢查與治療。第三位偏頭痛眩暈在后續(xù)的課程中會給大家詳細交代。

BPPV-良性發(fā)作性位置性眩暈

臨床表現(xiàn)需抓住這幾個特點：

根據(jù)有無原發(fā)疾病分類原發(fā)性、繼發(fā)性

根據(jù)位置試驗時有無眼震分類客觀性與主觀性

根據(jù)耳石所在半規(guī)管分類后、上（或前）、水平 

PCI-后循環(huán)缺血

后循環(huán)缺血就是后循環(huán)的短暫性腦缺血發(fā)作+后循環(huán)腦梗死的統(tǒng)稱，其表現(xiàn)除了血管問題外，言語、意識、眼球運動、構音障礙等其余癥狀都可能存在。

惡性眩暈

通常指危及生命或嚴重致殘的頭暈，如
?腦梗死
?急性冠脈綜合征
?中毒等

眩暈診治兩大任務
?及時識別惡性眩暈挽救生命
?診治良性眩暈提高生活質(zhì)量

惡性眩暈注意點
?極易被忽視和誤診
?頭顱核磁和急性眩暈綜合征可提高惡性眩暈檢出敏感性
?急性前庭綜合征需除外腦卒中
?眩暈性眼震對于診斷小腦前下動脈梗死有幫助

惡性眩暈患者須嚴格進行問診、體格檢查與影像學檢查！并抓住以下診斷特點：

若出現(xiàn)癥狀體征與輔助檢查不相符的情況該怎么辦？杜老師分享了兩個臨床案例，并強調(diào)一樣診斷、一樣用藥。

偏頭痛等位癥

任何年齡均可見，女性偏多，老年人易誤診為供血不足，怕聲、怕光、喜靜，一般發(fā)作不超過3天，經(jīng)休息后可好轉(zhuǎn)，無明顯頭痛，一般以頭暈為主，之前可有偏頭痛病史。