ICD植入后, 發(fā)生無休止室性心動(dòng)過速為哪般? ![]() ICD也沒效果了,藥物也沒用了,該拿這種室速怎么辦?難道只能聽天由命嗎?王大爺和他的家屬當(dāng)時(shí)很絕望。幸運(yùn)的是,他遇到了寧波市第一醫(yī)院儲(chǔ)慧民主任,儲(chǔ)慧民教授仔細(xì)評(píng)估患者病情后,對(duì)于這種器質(zhì)性心臟病并發(fā)的頑固性室性心動(dòng)過速,當(dāng)機(jī)立斷:馬上做急診射頻消融術(shù),根除室速! 這類手術(shù)的難度極高,常規(guī)從血管到達(dá)心臟的操作已不能滿足手術(shù)需要。與需要從心臟外面的胸廓,穿刺到心臟外膜面的方式相結(jié)合,才能完成這種成功率極低的手術(shù),這種高難度手術(shù)只有在國內(nèi)頂尖的心臟電生理中心才可以進(jìn)行。幸運(yùn)的是,儲(chǔ)主任花了2個(gè)多小時(shí)的時(shí)間,為王大爺根除了這個(gè)頑疾。找到室速的罪魁禍?zhǔn)缀螅趲酌腌娋徒K止了室速,把ICD和藥物都束手無策的難題解除了,王大爺也迅速轉(zhuǎn)危為安。 ![]() 紅圈處就是罪魁禍?zhǔn)?/p> ![]() 消融幾秒后,室速就終止了 術(shù)后,王大爺?shù)募覍偬岢隽酥皝聿患凹?xì)想的疑問:為什么裝了ICD對(duì)室速還不是萬無一失的,為什么還要做射頻消融術(shù)?儲(chǔ)主任了做了耐心的解答:ICD可以預(yù)防室速室顫引起的猝死,但是不能預(yù)防室速室顫的發(fā)生。通俗點(diǎn)說,它只能終止室速室顫這個(gè)“標(biāo)”,但引起室速室顫的這個(gè)“本”,它是沒有辦法治療的。只能起一個(gè)治標(biāo)不治本的作用。而室速的持續(xù)發(fā)生,可以造成“ICD不停地放電”或者“ICD放電效果不理想后進(jìn)入監(jiān)測(cè)狀態(tài)”,無論哪一種情形,對(duì)患者對(duì)ICD本身來說都是不利的。而發(fā)生這類室速的根本原因,往往是因?yàn)榛颊弑旧碛屑膊〉男呐K因?yàn)殚L年累月的纖維化而產(chǎn)生的疤痕。而這些和心臟疤痕相關(guān)的室速是很頑固的,因此只能通過射頻消融術(shù)找到這個(gè)疤痕,消滅它,才能阻止室速的發(fā)生。很多時(shí)候都需要ICD植入再聯(lián)合射頻消融術(shù),才能讓這類患者得到最好的治療。經(jīng)過術(shù)后醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的悉心治療,王大爺很快恢復(fù)出院。 注:部分圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪 撰寫:傅國華 編輯:戚瑩波 審校:何斌 ![]() |
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