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01 腎陽虛證與腎精不足證共有的臨床表現(xiàn)有（多選） A. 滑精早泄 B. 健忘癡呆 C. 腰膝酸軟 D. 女子不孕 點擊空白處查看答案 答案與解析：CD。 腎陽虛證與腎精不足證，均屬腎虛，腎虛失養(yǎng)，故均見腰膝酸軟（C對）。腎陽虛弱，則女子宮寒而不孕；腎精不足，則女子生殖無源而經(jīng)閉不孕（D對）。腎陽虛，固攝失司，故男子可出現(xiàn)滑精早泄（A錯）。腎精不足，無以充髓實腦，故可出現(xiàn)健忘癡呆（B錯）。 點擊空白答題丨淡出動畫 02 神疲乏力，胎動易滑，舌淡苔白，脈弱者，其辨證是（單選） A. 脾虛氣陷證 B. 腎氣不固證 C. 腎精不足證 D. 脾氣虛證 點擊空白處查看答案 答案與解析：B。 “神疲乏力，舌淡苔白，脈弱”，提示有氣虛；胎動易滑，提示病位涉及腎，因為腎藏精、主生長發(fā)育與生殖，故此為腎氣虛不固證（B對）。腎氣不足，固攝失司，則沖任失約，女子胎元不固而胎動易滑。脾虛氣陷證，是指脾氣虛弱，升舉無力而反下陷，故以眩暈、泄瀉、脘腹重墜、內(nèi)臟下垂及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)（A錯）。腎精不足證以小兒生長發(fā)育遲緩、成人生育機能低下、成人早衰等為主要表現(xiàn)（C錯）。脾氣虛證以納少、腹脹、便溏及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)（D錯）。 點擊空白答題丨淡出動畫 03 腎氣不固的主要表現(xiàn)（單選） A. 久病咳喘，呼多吸少 B. 男子陽痿，女子閉經(jīng) C. 五更泄瀉，完谷不化 D. 男子滑精早泄，女子帶下清稀 E. 大汗淋漓，四肢厥冷 點擊空白處查看答案 答案與解析：D。 腎藏精、主生長發(fā)育與生殖，腎氣不固，則腎失于封藏、固攝，故男子滑精早泄，女子帶下清稀、月經(jīng)淋漓不盡（D對）。久病咳喘，呼多吸少，是腎不納氣的主要表現(xiàn)（A錯）。男子陽痿（B錯）、五更泄瀉、完谷不化（C錯）是腎陽虛證的表現(xiàn)。大汗淋漓，四肢厥冷，是亡陽的主要表現(xiàn)（E錯）。 點擊空白答題丨淡出動畫 04 腎虛水泛證的表現(xiàn)可見（多選） A. 咳喘，心悸，肢腫 B. 失眠，健忘，癡呆 C. 舌淡胖，苔白滑 D. 腰膝酸冷，氣短 點擊空白處查看答案 答案與解析：ACD。 腎虛水泛證，是指腎的陽氣虧虛，氣化無權，水液泛溢。腎主水，腎陽不足，氣化失司，水邪泛溢肌膚，則全身浮腫；水氣上逆，凌心則見心悸；水氣射肺則見咳喘痰鳴（A對）。腎陽虛，失其溫煦，故腰膝酸軟冷痛（D對）。腎陽虧虛、水濕內(nèi)停，則舌淡胖苔白滑（C對），脈沉遲無力。失眠，健忘，癡呆，是心神失養(yǎng)所致（B錯）。 點擊空白答題丨淡出動畫 05 尿道灼痛，尿頻，尿急，尿中有砂石，屬于（單選） A. 小腸濕熱 B. 大腸濕熱 C. 脾胃濕熱 D. 肝膽濕熱 點擊空白處查看答案 答案與解析：E。 腎主水，可生成、排泄尿液，膀胱可貯存和排泄尿液，因此，小便的異常，病位多在腎與膀胱（E對）。濕熱蘊結膀胱，氣化不利，下迫尿道，則尿道灼痛，尿頻，尿急；濕熱久郁，煎熬尿中雜質成砂石，故尿中可見砂石。小腸主受盛化物和泌別清濁，小腸濕熱，阻滯氣機，小腸受盛及泌別清濁的功能失調，以尿頻、澀痛和便溏、口糜為主癥（A錯）。大腸主傳化糟粕，故大腸濕熱，傳導失常，則以腹痛、泄瀉及濕熱癥狀為主要表現(xiàn)（B錯）。脾胃濕熱，則脾失健運、胃失受納，故以腹脹、納呆、便溏及濕熱癥狀為主要表現(xiàn)（C錯）。肝膽濕熱，肝膽疏泄失常，則以身目發(fā)黃、脅肋脹痛及濕熱癥狀為主要表現(xiàn)（D錯）。 點擊空白答題丨淡出動畫 中醫(yī)診斷學 第十章 臟腑辨證（十一） 第一節(jié) 臟病辨證和腑病辨證（十一） 考點八十七：腎陽虛證的概念、臨床表現(xiàn) 1.概念 腎陽虛證是指腎陽虧虛，機體失卻溫煦，以腰膝酸冷、性欲減退、夜尿多為主要表現(xiàn)的虛寒證候。又名元陽虧虛（虛衰）證、命門火衰證。 2.臨床表現(xiàn) （1）命門火衰腰膝酸冷疼痛，畏冷肢涼，下肢尤甚，精神萎靡，性欲減退，男子陽痿早泄、滑精精冷，女子宮寒不孕。 （2）二便失司或久泄不止，完谷不化，五更泄瀉，或小便頻數(shù)清長，夜尿頻多。 （3）陽虛表現(xiàn)頭目眩暈，面色?白或黧黑，舌淡，苔白，脈沉細無力，尺脈尤甚。 本證以腰膝酸冷、性欲減退、夜尿多與虛寒癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。 考點點撥 此考點是一個要求重點記憶的內(nèi)容，腎陽虛證的臨床表現(xiàn)為命門火衰的表現(xiàn)（腰膝酸冷，性欲低下）+二便失司的表現(xiàn)（尿頻清長、便溏晨瀉）+陽虛表現(xiàn)。 考點八十八：腎陽虛證的證候分析 證候分析： 1.腎主骨，腰為腎之府，腎陽虛衰，溫煦失職，不能溫暖腰膝，故見腰膝酸冷、疼痛。 2.腎居下焦，腎陽失于溫煦，故畏冷肢涼，下肢尤甚。 3.陽虛不能溫運氣血上榮于面，面部血絡失充，故面色?白；腎陽虛憊，陰寒內(nèi)盛，氣血運行不暢，則面色黧黑；陽虛溫煦功能減弱，不能振奮精神，則精神萎靡；陽虛不能溫運氣血上養(yǎng)清竅，則頭目暈眩。 4.命門火衰，性功能減退，可引起性欲低下，男子見陽痿、早泄、滑精、精冷；女子見宮寒不孕。 5.腎陽不足，火不暖土，脾失健運，則久泄不止，完谷不化，五更泄瀉；腎陽虛，氣化失職腎氣不固，故小便頻數(shù)清長，夜尿頻多；舌淡苔白，脈沉細無力，尺脈尤甚，為腎陽不足之象。 考點點撥 此考點是理解性的知識點，對這一內(nèi)容的理解有助于大家更好地掌握腎陽虛證的臨床表現(xiàn)，但直接考查的可能性不大。 考點八十九：腎氣不固證的概念、臨床表現(xiàn) 1.概念 腎氣不固證是指腎氣虧虛，失于封藏、固攝，以腰膝酸軟，小便、精液、經(jīng)帶、胎氣不固等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。 2.臨床表現(xiàn) （1）封固失職小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，或遺尿，或夜尿頻多，或小便失禁；男子滑精、早泄；女子月經(jīng)淋漓不盡，或帶下清稀量多，或胎動易滑。 （2）腎虛失養(yǎng)腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴失聰；舌淡，苔白，脈弱。 本證以腰膝酸軟，小便、精液、經(jīng)帶、胎氣不固與氣虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。 考點點撥 此考點要求重點掌握。腎氣不固證的臨床表現(xiàn)為封固失常（經(jīng)帶、胎、尿、精液不固）+腎虛失養(yǎng)（腰膝酸軟、耳鳴失聰?shù)龋?。注意腎氣不固對生殖的影響：男子滑精早泄；女子月經(jīng)淋漓不盡，或帶下清稀量多。 考點九十：腎氣不固證的證候分析 證候分析： 1.腎氣虧虛，腰膝、腦神、耳竅失養(yǎng)，則腰膝酸軟，耳鳴失聰，神疲乏力。 2.腎氣虧虛，固攝無權，膀胱失約，則小便頻數(shù)清長，尿后余瀝不盡，夜尿頻多，遺尿，小便失禁。 3.腎氣虧虛，失于封藏，精關不固，精液外泄，則滑精、早泄。 4.腎氣虧虛，帶脈失固，則帶下清稀量多；沖任之本在腎，腎氣不足，沖任失約，則月經(jīng)淋漓不盡。 5.腎氣虧虛，胎氣不固，以致胎動不安，滑胎、小產(chǎn)。 6.舌淡，脈弱，為腎氣虧虛，失于充養(yǎng)所致。 考點點撥 此考點是理解性的知識點，考查的可能性不大。但對這一內(nèi)容的理解有助于大家更好地記憶腎虛不固證的臨床表現(xiàn)。 考點九十一：腎虛水泛證的概念、臨床表現(xiàn) 1.概念 腎虛水泛證是指腎的陽氣虧虛，氣化無權，水液泛溢，以水腫下肢為甚，尿少、畏冷肢涼等為主要表現(xiàn)的證候。 2.臨床表現(xiàn) 腰膝酸軟，耳鳴，身體浮腫，腰以下尤甚，按之沒指，小便短少，畏冷肢涼，腹部脹滿，或見心悸，氣短，咳喘痰鳴，舌質淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。 本證以水腫下肢為甚、尿少、畏冷肢涼等為辨證的主要依據(jù)。 考點點撥 此考點要求記憶，腎虛水泛證的臨床表現(xiàn)為浮腫沒指，下肢尤甚，尿少+陽虛證表現(xiàn)。注意與腎陽虛證鑒別：腎陽虛與腎虛水泛均為虛寒證，其鑒別是前者偏重于臟腑功能衰退，性功能減弱，后者偏重于氣化無權而以水腫、尿少為主癥。 考點九十二：腎虛水泛證的證候分析 證候分析： 1.腎陽不足，不能蒸騰氣化，水濕內(nèi)停，泛溢肌膚，故身體浮腫；腎居下焦，陽虛氣化不行，水濕趨下，故腰以下腫甚，按之沒指，小便短少。 2.水氣犯脾，脾失健運，氣機阻滯，則腹部脹滿。 3.水氣凌心，抑遏心陽，則心悸。 4.水寒射肺，肺失宣降，則咳嗽氣喘，喉中痰鳴。 5.陽虛溫煦失職，故畏冷肢涼，腰膝酸冷。 6.舌質淡胖，苔白滑，脈沉遲無力，為腎陽虧虛，水濕內(nèi)停之征。 考點點撥 此考點是理解性的知識點，對這一內(nèi)容的理解有助于大家更好地掌握腎虛水泛證的臨床表現(xiàn)，但直接考查的可能性不大。 考點九十三：膀胱濕熱證的概念、臨床表現(xiàn) 1.概念 膀胱濕熱證是指濕熱侵襲，蘊結膀胱，以小便頻急、灼澀疼痛及濕熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候。 2.臨床表現(xiàn) （1）尿感的異常小便頻數(shù)、急迫、短黃，排尿灼熱、澀痛。 （2）尿質的異常或小便渾濁、尿血、有砂石，或腰部、小腹脹痛。 （3）濕熱表現(xiàn)發(fā)熱，口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。 本證屬新病勢急，以小便頻急、灼澀疼痛等與濕熱癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。 考點點撥 這是一個重要的考點。膀胱濕熱證的臨床表現(xiàn)為尿感的異常（頻、急、痛、澀）+尿質的異常（赤、渾、血、砂）+濕熱證。重點抓住其尿感異常和尿質異常的表現(xiàn)。 考點九十四：膀胱濕熱證的證候分析 證候分析： 1.濕熱郁蒸膀胱，氣化不通，下迫尿道，故尿頻、尿急，小便灼熱，排尿澀痛。 2.濕熱煎熬，津液被灼，則尿短少而色黃。 3.濕熱傷及血絡，迫血妄行，則尿血。 4.濕熱久戀，煎熬尿濁結成砂石，則尿中或X線檢查可見砂石。 5.膀胱濕熱波及小腹、腰部，經(jīng)氣失調，則腰部、小腹脹痛。 6.發(fā)熱，口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，為濕熱內(nèi)蘊之征。 考點點撥 此考點是理解性的知識點，對這一內(nèi)容的理解有助于大家更好地掌握本證的臨床表現(xiàn)。需注意心火下移證與膀胱濕熱證的鑒別：兩證均可見小便頻急、灼澀疼痛等癥。但前者為火熱熾盛，灼傷津液，兼有心煩、口舌生瘡等癥；后者為濕熱蘊結膀胱，氣機不暢，有苔黃膩、脈滑數(shù)等濕熱證候。
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