作者：融媒體記者 秦苗
泌尿健康日 2022/6/16
人體中，與“水”相關的系統(tǒng)之一就是泌尿系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)也被形象的稱為人體的“下水道”，泌尿科醫(yī)生被俗稱為“人體的管道修理工”。在人體眾多的系統(tǒng)器官中，如此形象的比喻，也透露出大眾對泌尿系統(tǒng)疾病的一種理解。一方面由于泌尿系統(tǒng)疾病成因復雜，病種繁多；另一方面，由于泌尿器官部位私密性的特點，很多泌尿系統(tǒng)的疾病又常被稱為 “難言之疾”，患者諱疾忌醫(yī)，甚至直接選擇忽略身體發(fā)出的最初求救信號，從而錯過最佳治療時間。所以，為了讓大眾樹立正確的疾病認知，將每年的6月16日設定為“全國泌尿健康日”。
為了幫助大眾建立良好的自我健康管理氛圍，特別是疫情之下泌尿腫瘤患者面臨的相關診療困境問題。
為此，我們有幸采訪了中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院泌尿外科葉雄俊教授在今天的“泌尿健康日”分享他的觀點和建議。
葉雄俊教授 國家癌癥中心/中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院泌尿外科 主任醫(yī)師、教授、博導
“沉默型”癌種，早期腎癌當數(shù)第一
泌尿系統(tǒng)作為人體重要的系統(tǒng)之一，不僅是生成尿液、排出尿液的人體系統(tǒng)，而且還與生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等密切關聯(lián)?！芭拍颉边@項看似人體再正常不過的生理過程，在發(fā)生的過程中，需要調(diào)動一系列極其復雜又相互關聯(lián)的生理科學原理。
尿液顏色的改變尤其是血尿的出現(xiàn)，在臨床上具有重要的參考意義，它往往是泌尿系統(tǒng)疾病的重要線索。血尿并不是一種獨立的疾病，它只是一種癥狀，很多疾病都可以表現(xiàn)為血尿癥狀，甚至還與飲食有關。如何區(qū)分血尿的具體原因？如血尿伴有疼痛或尿頻、尿急等癥狀，可能是由泌尿系統(tǒng)炎癥、結石引起；如果為無痛性血尿，有可能為泌尿系統(tǒng)腫瘤導致。
從部位來看，泌尿疾病由于發(fā)病部位及癥狀等因素，很長一段時間，公眾對該病認知度不高或存在誤區(qū)，導致的結果是泌尿疾病危害越來越多人的健康，尤其是泌尿系統(tǒng)腫瘤。2022年2月，國家癌癥中心發(fā)布了最新的全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，在男性人群中，前列腺癌、膀胱癌、腎癌等泌尿腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。
葉教授告訴記者，從癥狀來說，膀胱癌是“喇叭”，腎癌是“啞巴”。這是因為，膀胱癌最常見的癥狀為無痛性肉眼血尿，患者早期即可及時發(fā)現(xiàn)。而腎癌在早期往往沒有任何癥狀，患者往往容易忽視而導致疾病發(fā)展。晚期腎癌，則有可能出現(xiàn)較為嚴重的“三聯(lián)癥”（血尿、腰痛、腹部包塊）。由于缺乏早期癥狀和特異的腫瘤標記物，腎癌可以說是泌尿系統(tǒng)腫瘤中“沉默”的殺手。
所以，健康的尿液，猶如一面“鏡子”，時刻提醒我們身體的變化，為了盡早發(fā)現(xiàn)腎癌，呼吁45歲以上人群重視每年的定期體檢之外，一旦出現(xiàn)有血尿，應該立刻前往專業(yè)的泌尿外科就診，在日常生活中要重視尿液的顏色變化，不要諱疾忌醫(yī)，及時找出疾病的真相。
醫(yī)患之間要形成最好的“合作伙伴”
“醫(yī)生，來醫(yī)院之前我在網(wǎng)上查了，我的癥狀和腎癌一模一樣！”
“醫(yī)生，您給我的治療方案，治愈效果有多大？”
門診中，醫(yī)生經(jīng)常會被患者的各種各樣的問題包圍，可以看出患者對自己的疾病的治療發(fā)揮的主觀能動性越來越強。尤其是在大型三甲醫(yī)院，這些患者的問題，充分說明他們對疾病認知水平再不斷地提高，患者不再只是被動接受疾病的信息，而是主動去了解與自身相關的一系列問題。
一方面得益于現(xiàn)階段醫(yī)學科普知識的傳播平臺更加多樣化，為大眾掌握正確的醫(yī)學知識提供了更多便利。打開手機，從網(wǎng)上的不同平臺都能隨時查閱醫(yī)學知識，有文字、有音頻、有視頻，根據(jù)不同的場景和話題，幫助大眾了解疾病的基本知識。現(xiàn)在的醫(yī)學科普知識不再囿于特定的內(nèi)容分享渠道，而是存在于每一個與健康資訊需求相關的場景中，讓需要的人既需即得。
葉教授認為，惡性腫瘤的治療是一個長期系統(tǒng)的過程，每個階段都會遇到不同的問題，因此需要醫(yī)患雙方共同參與、全程管理。對于泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤不同分期的患者來講，他們所關心的問題也有所不同。
例如早期患者面對治療的選擇時，除外關心手術的切除方式，還特別關心是否還有更好的第二選擇；對于晚期患者，隨著靶向治療的發(fā)展，如何合理選擇藥物成為他們特別關注的話題；在長期的隨訪中，越來越關注如何動態(tài)觀測腫瘤進展的指標，以及靶向治療不良反應等問題。可以看出，回歸到每一位患者的具體問題時，僅靠科普知識似乎有點不夠用了，臨床中，很多腫瘤患者在治療中很迷茫和無助。一面是醫(yī)學科普的巨大進步，另一面是腫瘤患者對腫瘤整體治療的一知半解。
腫瘤患者治療的過程非常復雜，人們就醫(yī)之前，往往會對疾病知識進行檢索和初步了解。而醫(yī)生需要充分了解患者的整個治療過程，才能做出合理的醫(yī)療決策。
在這種情況下，患者和醫(yī)生在專業(yè)知識方面其實還有很大的“鴻溝”，呼吁醫(yī)患之間是“合作伙伴”關系，一方面醫(yī)生需要給患者充分的尊重，另一方面患者也需要給醫(yī)生足夠的理解，共同去戰(zhàn)勝疾病帶來的挑戰(zhàn)。
疫情反復互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)揮充分作用
這場來勢洶洶的新冠肺炎，打亂了無數(shù)人的生活，居家辦公學習似乎已經(jīng)成為人們的生活常態(tài)。嚴峻的疫情形勢下，那些原本就因病痛而倍感痛苦的癌癥患者該何去何從？抗疫的同時，如何讓腫瘤患者保障科學治療不中斷，也成為當下患者和醫(yī)生關注的問題。
“疫情期間，拿不到靶向藥物，我的腫瘤發(fā)展怎么辦？”
來自山西的王先生是葉教授的一名老患者，五年前接受手術后，一直口服靶向藥物阿昔替尼，疾病控制非常好。今年4月份太原疫情蔓延，他身處疫情管控區(qū)，無法來北京復查，好不容易等到太原解封后，北京的疫情開始反彈，眼瞅著靶向藥見底了，他了解到中斷治療會面臨復發(fā)的風險，所以十分焦慮。葉教授得知情況后，第一時間讓助手聯(lián)系王先生，遠程補開了兩個月的口服藥量。拿到藥后，王先生心里終于踏實了。
疫情期間，類似的情況比比皆是，尤其是北京的患者絕大多數(shù)來自外地，無法按期手術、無法復診，給他們帶來了諸多不便。葉教授介紹，醫(yī)院作為腫瘤?？漆t(yī)院，為了解決患者在腫瘤診治方面的疑問，緩解其不能按時就醫(yī)的焦慮心理，在醫(yī)院的領導的部署下，積極推進互聯(lián)網(wǎng)診療工作，開展線上咨詢服務，減少患者院內(nèi)聚集，解決患者疫情期間咨詢就醫(yī)的問題。
