打結(jié)是個大問題，因為在做肩袖修補(bǔ)、踝關(guān)節(jié)韌帶手術(shù)的時候會用到各種各樣的結(jié)。但是什么時候用什么最合適？在看英文手術(shù)視頻時，老外提到的那些 @￥…^& 結(jié)，到底是什么？

今天就給大家捋一捋。

掌握以下六個結(jié)，不僅是從一助邁向主刀的堅實一步，更重要的是方便交流，做手術(shù)室里最閃耀的一助。

1. 簡單結(jié)，Half Hitch

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)的入門款。“大道至簡”的結(jié)，樸實無華，但是非常可靠。大師的最愛。

2. 行李結(jié)，Luggage Knot

用于套扎或縫扎肌腱或韌帶，比如固定肩胛下肌時。通常和外排釘搭配，具有比鎖邊縫合更高的強(qiáng)度，適合固定磨損比較嚴(yán)重的肌腱。

如果再合并單根線穿肌腱縫合，可以顯著提高結(jié)的力學(xué)強(qiáng)度和性能。如之前分享過的用Lasso 方法在關(guān)節(jié)腔內(nèi)固定肱二頭肌長頭腱。AAOS手術(shù)演示——肱二頭肌長頭腱固定你怎么選？又比如它的另外一個變體：Loop N Tack 在肱二頭肌長頭腱關(guān)節(jié)腔內(nèi)固定時的使用，更適合固定磨損比較嚴(yán)重的肌腱。

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Arthroscopy

3. 非鎖定滑結(jié)（如鄧肯結(jié)，漁夫結(jié)）, Sliding Non-locking Knot

優(yōu)點是簡單容易上手，推結(jié)時搞錯樁線也不怕。如果覺得位置不好可以拆掉重新來。適合新手。

缺點是打完容易松，需要額外附加3個簡單結(jié)，所以可能會太大。

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Arthroscopy

4. 鎖定滑結(jié)（如SMC結(jié)），Sliding Locking Knot

優(yōu)點是：牢靠，不需要補(bǔ)充簡單結(jié)。手法復(fù)雜，可以炫技。

缺點是：如果外面拉緊結(jié)線，結(jié)就推不進(jìn)去了。容易社死。

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Arthroscopy

5. 藍(lán)莓結(jié)，Mulberry Knot

一開始用于固定半月板桶柄樣撕裂，后來發(fā)現(xiàn)這種固定方法在關(guān)節(jié)腔內(nèi)會形成一個巨大的結(jié)磨損軟骨，造成膝關(guān)節(jié)滑膜炎，就逐漸不用于半月板縫合。目前最多用在Double Pulley中，用于固定骨性Bankart的骨折塊、分層肩袖撕裂的固定中。

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Arthroscopy

6. 雙滑輪結(jié)，Double Pulley Knot

適合固定組織塊或肩袖。是藍(lán)莓結(jié)的升級版。目前多用于固定骨性Bankart組織塊或者分層撕裂的肩袖。

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Arthroscopy

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