有糖友晚餐前測(cè)得血糖值為5.5，晚餐后1小時(shí)的血糖值為5.8，一小時(shí)內(nèi)的血糖波動(dòng)差值僅為0.3。糖友剛開始還很高興，吃完晚餐，血糖沒升多少。

但在之后測(cè)完餐后2小時(shí)血糖，糖友心里就有些不踏實(shí)，餐后2小時(shí)血糖值為6.9，餐二血糖值比餐一血糖值高。后面還加測(cè)了餐后2.5小時(shí)的血糖，血糖儀顯示數(shù)值為7.4。

可能有的糖友看到這組血糖數(shù)據(jù)，會(huì)認(rèn)為這樣的數(shù)據(jù)根本就不會(huì)出現(xiàn)在糖尿病人身上。

事實(shí)上，這樣的血糖數(shù)據(jù)出現(xiàn)在糖尿病人身上并不稀奇，至少可以餓出這樣的數(shù)值來。

血糖控制偏低不見得就是什么好事，首先要考慮控糖方法對(duì)不對(duì)，比如飲食足量而不過量，運(yùn)動(dòng)合理且達(dá)到有效界限，但絕不超過安全界限，用藥是否正確，接下來還要看餐時(shí)血糖的反應(yīng)，用餐前后血糖的波動(dòng)趨勢(shì)和波動(dòng)差值是否正常。

回到一開始的糖友血糖案例分析上，糖友的餐后血糖波動(dòng)趨勢(shì)明顯異常，正常來說，餐后1小時(shí)左右會(huì)抵達(dá)血糖峰值，而這位糖友的餐后1小時(shí)血糖值和餐前血糖值偏差不大，僅為0.3。之后的血糖水平，直到餐后2個(gè)半小時(shí)還保持上升趨勢(shì)。

既然發(fā)現(xiàn)了異常，就要梳理整個(gè)過程，通過對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等多方面逐個(gè)排查來解決問題。

一、飲食是否合理

糖友的晚餐看上去比較豐富，食材多樣，種類繁多。主食是50克熟重的雜糧飯（大米里摻雜一些糙米、紅米、黑米），搭配的副食有醋溜白菜、生菜、醬茄子、雞肉、一個(gè)水煮雞蛋、2個(gè)鐵皮柿子（西紅柿的一種，皮質(zhì)稍硬，味道很好，吃起來比較甜），還喝了半碗酸奶。

主食明顯不足，換算成生重也就20克左右。單從主食的角度就能解釋糖友餐后1小時(shí)血糖為什么只比餐前血糖升了0.3。

雜糧升糖固然緩慢，但正常情況下，血糖不應(yīng)該在餐后2小時(shí)還繼續(xù)升高。

副食集合了肉蛋奶三類高蛋白食物，再加上各種蔬菜中的膳食纖維發(fā)揮作用，延緩阻隔碳水吸收，進(jìn)而使得餐后血糖上升趨勢(shì)緩慢，下降也緩慢。

主副食搭配整體結(jié)構(gòu)是好的，但是主食太少，肉類高蛋白攝入過多，蔬菜過量就不好了。

二、運(yùn)動(dòng)是否合理

糖友餐后無任何運(yùn)動(dòng)，一般建議糖友們?cè)诓秃笱欠逯祦砼R前10分鐘左右進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，有助于控制餐后血糖。

這位糖友的餐后升糖趨勢(shì)存在異常，不好把握峰值來臨時(shí)間，需要進(jìn)行相關(guān)評(píng)估和分析再定運(yùn)動(dòng)方案。

缺乏運(yùn)動(dòng)的糖友，其肝臟和肌肉組織對(duì)葡萄糖的攝取利用很低，糖原合成受限，餐后血糖會(huì)在一定時(shí)段內(nèi)持續(xù)升高。

三、用藥是否合理

這位糖友有過關(guān)于用藥的描述，結(jié)合升糖趨勢(shì)，從用藥的角度來說，可能存在一些問題。比如服藥時(shí)間、服藥劑量和藥效反應(yīng)時(shí)間與飲食的匹配存在問題。

四、胰島功能及胰島素作用情況

從糖友的血糖趨勢(shì)來看，基礎(chǔ)胰島素的儲(chǔ)備量和受到血糖升高刺激后的分泌狀態(tài)還好；但之后新的胰島素合成速度受限，除了胰島功能本身受損的原因，可能跟一些胰島素合成有關(guān)的元素缺乏有關(guān)，比如鋅。

綜上所述，案例中的糖友餐后1小時(shí)血糖波動(dòng)差值低，以及之后的血糖水平持續(xù)升高，跟糖友的飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面因素有關(guān)。分享在這里的只是一個(gè)個(gè)例，僅供糖友們參考。