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專家簡(jiǎn)介：宋斌，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，師從李衛(wèi)平教授，現(xiàn)任職于中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科。擅長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，關(guān)節(jié)鏡，四肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷及康復(fù),尤其對(duì)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的診斷以及治療。 我們都知道，人身上的骨頭是有數(shù)的。正常成人，不論是男性還是女性，都有206塊骨頭。但是有一些人，總會(huì)比別人多幾塊骨頭，其中最常見的就是腳上這塊骨頭：副舟骨。 什么是副舟骨？ “副”舟骨，顧名思義，就是舟骨旁邊多出來(lái)的一塊骨頭。舟骨位于足弓頂點(diǎn)，而副舟骨就位于舟骨內(nèi)側(cè)。副舟骨的發(fā)生是由于舟骨結(jié)節(jié)部第二化骨中心的先天異常，在舟骨結(jié)節(jié)處形成一個(gè)獨(dú)立的骨頭，很多人出現(xiàn)疼痛時(shí)拍片子就看到多一個(gè)骨頭，偶爾會(huì)誤認(rèn)為是骨折。調(diào)查顯示，副舟骨發(fā)生率為15%~20%。
副舟骨有什么危害嗎？ 大多數(shù)情況下不會(huì)引起特殊不適和癥狀，但是副舟骨畢竟是足部在結(jié)構(gòu)上的一個(gè)Bug，在足部復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)中可能會(huì)影響足的穩(wěn)定。 在正常情況下，脛后肌腱經(jīng)過(guò)舟狀骨內(nèi)側(cè)下方，止于內(nèi)側(cè)兩個(gè)楔骨和第二、三跖骨底側(cè)。當(dāng)有副舟骨時(shí)，脛后肌腱走行于副舟骨內(nèi)側(cè)的上面，且部分就止于副舟骨上，相當(dāng)于被副舟骨“截胡了”。這樣，脛后肌腱相對(duì)延長(zhǎng)以及止點(diǎn)的變化，維持足弓的力量就會(huì)減弱，久而久之，就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)的代償增生肥大和疼痛，發(fā)生副舟骨痛綜合征，與獲得性扁平足有非常密切的關(guān)系。 副舟骨有三種類型：
大多數(shù)副舟骨痛綜合征患者沒(méi)有明顯的癥狀，患者一般是由于局部隆起、意外扭傷、運(yùn)動(dòng)后局部腫痛來(lái)醫(yī)院就診。另外，舟骨結(jié)節(jié)肥大凸起與鞋的邊緣長(zhǎng)期摩擦和碰撞，會(huì)引起滑囊炎；脛后肌腱及其腱鞘因局部結(jié)構(gòu)異常也可發(fā)生無(wú)菌炎癥，導(dǎo)致腫脹、壓痛等癥狀。 副舟骨需要治療嗎？怎么治療？ 無(wú)癥狀的副舟骨一般不會(huì)被發(fā)現(xiàn)，也就不需要治療。有癥狀的副舟骨需要根據(jù)實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞健?/p>
1 保守治療： 初發(fā)以及兒童副舟骨痛綜合征患者，通常選擇保守治療?？梢愿淖冞\(yùn)動(dòng)方式，尤其是減少踮腳類的活動(dòng)；可以使用支具、足弓墊、穿特殊的能減少足內(nèi)側(cè)面壓力的鞋；也可以冰敷、使用非甾體抗炎藥及局部封閉治療。副舟骨痛綜合征患者通過(guò)保守治療一般都可以達(dá)到較好療效，緩解疼痛、腫脹的癥狀。 2 手術(shù)治療： 對(duì)于2型副舟骨或運(yùn)動(dòng)較多的患者，保守治療往往效果不佳。如果局部腫痛無(wú)法緩解，保守治療半年以上效果不佳，骨頭隆起影響外觀或?qū)е麓┬щy，就需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括：?jiǎn)渭兏敝酃乔谐g(shù)、Kidner手術(shù)（副舟骨切除肌腱止點(diǎn)重建）及副舟骨融合術(shù)。對(duì)于副舟骨合并平足者，可能需要進(jìn)行平足矯形手術(shù)。
手術(shù)之后需要注意哪些事情？ 1、單純舟骨切除后，傷口要加壓包扎，術(shù)后兩周方可拆線。三周后如無(wú)足部不適，可逐漸下地活動(dòng)。最好在足內(nèi)側(cè)墊起以支持足內(nèi)側(cè)骨弓。 2、Kidner手術(shù)或副舟骨融合手術(shù)后，需應(yīng)用石膏固定足跖骨6周，這段時(shí)間要扶拐，保證不進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)。去除石膏后，可逐漸進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)?？稍谧銉?nèi)側(cè)墊起，以減輕足在行走時(shí)肌腱的牽拉。 |
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