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白細(xì)胞減少癥屬于中醫(yī)學(xué)'虛勞'范疇。 其發(fā)病原因多由先天稟賦不足，后天失養(yǎng)久病失調(diào)，積勞內(nèi)傷，加上所用化療藥物損傷人體正氣所致。臨床上多表現(xiàn)為氣陰不足、氣血兩虛等癥狀。 方一、 隔姜灸 【主治】 化療引起的白細(xì)胞減少癥，屬虛勞病,脾腎兩虛、氣血雙虧型，癥見納差；周身乏力；面色胱白或萎黃；舌質(zhì)淡或暗淡；脈沉或細(xì)弱或見惡心嘔吐，少氣懶言，失眠等。 【準(zhǔn)備】 取艾絨適量，放在掌心揉搓成團(tuán)，捏成底面直徑約25mm、高約30mm的圓錐型艾炷，共36個(gè)； 將姜塊切成直徑35~40mm、厚約3~4mm的姜片，并在姜片上用直徑約1mm的鋼針均勻地刺透20~30下； 燒杯或茶缸裝入一半水； 白棉布對(duì)折。 【用法】 病人俯臥，全身放松，鋪墊舒適，暴露背部； 在大椎、膈俞、脾俞、胃俞、腎俞，各平放1塊準(zhǔn)備好的姜片； 在病人背部?jī)蓚?cè)及下部未灸部位用雙層白棉布覆蓋； 點(diǎn)燃9個(gè)艾炷(從上部點(diǎn)燃)，放在病人背部渝穴的姜片上，施灸，當(dāng)病人感覺到灸痛時(shí)，開始點(diǎn)燃第2組9個(gè)艾炷，以準(zhǔn)備第2輪施灸，醫(yī)者一手持鑷子，一手端裝有水的燒杯(或茶缸)在病人感到灸痛時(shí)，夾起在病人背部渝穴處燃燒的艾炷放入瓶子中淹滅，姜片不動(dòng)，即刻放上第2個(gè)剛點(diǎn)燃的艾炷，每個(gè)穴位連續(xù)4壯，以被灸腧穴處出現(xiàn)4~6cm直徑大的紅暈、但不起泡為佳； 每穴4壯灸完后，用白棉布將被灸部位蓋上，再蓋上被子(單)，醫(yī)者隔著被子輕輕按摩被灸部位，直到病人不感姜片溫?zé)釙r(shí)，即結(jié)束治療。 每天治療1次，10次為一療程。 【按】 隔姜灸治療化療所致白細(xì)胞減少癥是一成熟的、獨(dú)特的中醫(yī)技術(shù)，治愈率為85%-90%左右，經(jīng)過10天治療后隔姜灸治療化療所致白細(xì)胞減少癥療效確切，可使腫瘤患者盡快地繼續(xù)接受化療，提高化療對(duì)腫瘤的治愈率。 [趙喜新，路玫，朱霞，高萍，李艷麗，王雪梅，馬東陽(yáng)，郭現(xiàn)輝，童伯瑛，楊曉麗，杜煒煒，周世繁，劉懷民，冉鵬飛，呂曉蕊。隔姜灸治療化療所致白細(xì)胞減少癥：多中心隨機(jī)對(duì)照研究[J]。中國(guó)針灸，2007，(10)：715-720] 方二、 艾灸療法 【主治】 化療引起的白細(xì)胞減少癥 【方法】 取足三里(雙)、三陰交(雙)穴。 患者取端坐位，充分暴露穴位，采用溫和灸法，點(diǎn)燃艾條后對(duì)準(zhǔn)穴位施灸，灸火距皮膚約1.5cm，以患者感局部溫?zé)岫蛔仆?、局部皮膚呈現(xiàn)紅暈為度。 每天1次，每穴每次灸10分鐘，先灸足三里，再灸三陰交，灸畢輕輕按摩穴位3分鐘。 【按】 有臨床報(bào)道表明，艾灸可用于治療化療致白細(xì)胞減少癥，總有效率達(dá)80%～92%。目前艾灸升高白細(xì)胞(防治化療致白細(xì)胞減少癥)治，取穴多選用足三里和三陰交。 筆者認(rèn)為，患者化療后骨髓造血功能損害，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少，多出現(xiàn)頭暈、疲倦乏力等癥狀，證屬氣血虧虛、脾腎不足。治宜補(bǔ)益脾腎，補(bǔ)血生髓，扶正固本。 足三里穴調(diào)理脾胃，補(bǔ)益后天，使機(jī)體氣血旺盛，促使機(jī)體造血功能恢復(fù)； 三陰交穴為肝、脾、腎足三陰之大會(huì)，灸之可調(diào)脾胃，益肝腎，溫腎壯陽(yáng)，補(bǔ)血生髓。 艾灸治療具有溫經(jīng)散寒、壯陽(yáng)補(bǔ)腎等作用，筆者認(rèn)為化療期間配合艾灸治療，可有效防治化療致白細(xì)胞減少癥，使患者更易耐受化療的各種不良反應(yīng)，保證化療的順利完成；艾灸治療不但減少了升高白細(xì)胞西藥的使用，還縮短了患者住院時(shí)間，從而降低了醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約了醫(yī)療成本，減輕了家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。艾灸治療操作方便，患者依從性好，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠且無(wú)副作用，值得在臨床推廣應(yīng)用。 [鄧宏，龍順欽，吳萬(wàn)垠，薛曉光，孫良生，柴小姝，河文峰。艾灸防治化療致白細(xì)胞減少癥46例療效觀察[J]。新中醫(yī)，2007，(06)：90-91+8] 方三、 復(fù)方阿膠漿 【主治】 化療引起的包細(xì)胞減少癥，癥見發(fā)熱、頭痛、乏力、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、水腫、脫發(fā)、惡心、嘔吐、過敏等現(xiàn)象，患者常常因?yàn)椴荒苣褪芏Ｖ怪委煛?/span> 【方藥】 復(fù)方阿膠漿 【用法】 化療前7天內(nèi)使用復(fù)方阿膠漿，服用至本療程結(jié)束，每次40ml，每日3次。 【按】 復(fù)方阿膠漿是以東阿阿膠為主要成分，根據(jù)名醫(yī)張介賓《景岳全書》中的'兩儀膏'，加味研制而成的補(bǔ)氣養(yǎng)血之新藥，氣血雙補(bǔ)，用于治療氣血兩虛，頭昏目眩，心悸失眠，食欲不振及貧血和白細(xì)胞減少癥等癥。 另外已有研究證實(shí)大劑量的阿膠對(duì)惡性腫瘤化療所致血小板減少有明顯的治療效果。 阿膠在防治骨髓方面有顯著的療效，一是有升高白細(xì)胞作用；二是對(duì)紅細(xì)胞系統(tǒng)的保護(hù)作用等。 [張宇航，李要軒，李雁。復(fù)方阿膠漿對(duì)惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥的臨床觀察[J]。中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(12)：77-78] 方四、 加味附子理中湯 【主治】 化療引起的白細(xì)胞減少癥 【方藥】 制附子12g,干姜、白術(shù)各30g，炙甘草、黨參、女貞子、菟絲子各15g，砂仁10g，冬蟲夏草3g(沖)。 【用法】 1天1劑，3周為1療程。 【加減】 兼大便不成形者，用炒白術(shù)； 兼大便干結(jié)者，用生白術(shù)。 【按】 98例患者中，顯效58例，有效20例，無(wú)效20例，總有效率79.59%；顯效時(shí)間最短1天，最長(zhǎng)7天，平均4天。 方中用制附子、女貞子、菟絲子等補(bǔ)溫腎陽(yáng)、填精補(bǔ)髓； 干姜、白術(shù)、炙甘草、黨參、砂仁溫脾陽(yáng)，益氣健脾，補(bǔ)養(yǎng)后天氣血生化之源； 配合冬蟲夏草，大補(bǔ)先天，用甘草補(bǔ)中氣，調(diào)和諸藥。 全方合用，共奏補(bǔ)腎溫陽(yáng)、益氣健脾之功。 [張梅蘭，劉學(xué)武，張芳蘭。加味附子理中湯治療腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥140例[J]。陜西中醫(yī)，2007，(07)：843-844] 方五、 益氣升白湯 【主治】 乳腺癌化療后引起的白細(xì)胞減少癥，臨床表現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，患者抵抗力低下，出現(xiàn)身困乏力、食欲減退、腰膝酸軟等一系列虛象。 【方藥】生黃芪、黨參各30g、山藥15g，白術(shù)、當(dāng)歸、黃精各10g、雞血藤12g、菟絲子、枸杞子、女貞子、黃柏、熟地黃各10g，陳皮6g。 【用法】 每天1劑，水煎飯前分2次服用。 30天為1療程。 【按】 益氣升白湯以黃芪、黨參、山藥、白術(shù)、補(bǔ)氣健脾； 當(dāng)歸、黃精、雞血藤、養(yǎng)血補(bǔ)血； 菟絲子、枸杞子、女貞子補(bǔ)陰養(yǎng)肝腎； 黃柏清熱利濕堅(jiān)陰。 據(jù)報(bào)道女貞子含齊墩果酸、葡萄糖、脂肪油等，具有升高白細(xì)胞作用； 黃芪、白術(shù)通過刺激人體骨髓，提高造血因子的分泌； 黨參、雞血藤有效保護(hù)人體造血系統(tǒng)，促進(jìn)造血細(xì)胞核糖核酸合成。 筆者通過臨床應(yīng)用益氣升白湯加減治療乳腺癌女性患者化療后白細(xì)胞減少癥，結(jié)果顯示升白湯對(duì)升高外周血白細(xì)胞見效快，安全并且有效率高，作用持久。 [李茂林，孫顯峰。益氣升白湯治療乳腺癌化療后白細(xì)胞減少癥109例[J]。陜西中醫(yī)，2010，31(02)：182] 方六、 茜草 【主治】 各種腎臟疾病引起的包細(xì)胞減少癥 【方藥】 茜草30g 【用法】 煎湯，每日1劑，7天1療程。 【加減】 脾氣虛者，加太子參、茯苓各15g，白術(shù)10g； 胃氣不和者，加法半夏、佛手各10g，陳皮5g； 食滯不化者，加枳殼10g，焦楂曲各15g； 濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，加車前草、石葦、半邊蓮各30g； 腎陰不足者，加生地、山萸肉、枸杞子各15g； 瘀血內(nèi)阻者，加赤芍、丹參、澤蘭各15g。 【按】 32例患者中，顯效29例，有效3例，總有效率為100%。 茜草治療白細(xì)胞的有效成分為茜草雙脂，茜草雙酯具有促進(jìn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物骨髓造血細(xì)胞增殖和分化的作用。我們?cè)谂R床觀察中十分高興地發(fā)現(xiàn)，單用茜草或以茜草為主隨證加減治療腎臟病患者的白細(xì)胞減少癥，具有療程短、療效高、無(wú)副作用、使用方便、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)。值得進(jìn)一步研究和推廣應(yīng)用。 [馮松杰，曾安平，蔣繼福。茜草治療白細(xì)胞減少癥32例[J]。陜西中醫(yī)，2000，(03)：102] 方七、 益氣養(yǎng)陰法 【主治】 化療后引起的白細(xì)胞減少癥 【方藥】 黃芪30g，白參15g，熟地20g，黃精15g，女貞子15g，旱蓮草30g，補(bǔ)骨脂20g，菟絲子20g，何首烏15g，虎杖15g，雞內(nèi)金10g。 【加減】 有發(fā)熱感染者，加大青葉10g、板藍(lán)根15g； 有出血傾向者，加仙鶴草15g、茜草根10g。 【用法】 中藥每日1劑，水煎2次，煎取250ml，分2次口服。 【按】 用黃芪、白參益氣； 熟地、黃精、女貞子、旱蓮草、何首烏養(yǎng)陰補(bǔ)血； 補(bǔ)骨脂、菟絲子補(bǔ)腎填精； 輔以虎杖清熱解毒，雞內(nèi)金健脾和胃。 全方配伍對(duì)升提白細(xì)胞及緩解臨床癥狀，具有較好的療效。 32例患者，經(jīng)過治療顯效13例，有效17例，無(wú)效2例，總有效率93.75%。 [朱玲玲 ，朱俐俐 ，郭立新。益氣養(yǎng)陰法治療化療后白細(xì)胞減少32例[J]。江蘇中醫(yī)藥，2002，(01)：22-23] 提示：本文僅作學(xué)術(shù)交流，禁私下套方，若有需要，請(qǐng)找當(dāng)?shù)蒯t(yī)生辯證施治。
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來(lái)自： xyf4345 > 《中醫(yī)中藥》
