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      胡希恕醫(yī)案200

       本能學(xué)堂a昨年 2022-06-18 發(fā)布于河南

      ?『醫(yī)案200』葉某,女,42歲,病歷號(hào)076302。


      1962年2月27日初診:1961年10月發(fā)現(xiàn)腹腫脹,西醫(yī)檢查為肝硬化腹水,肝功能不正常,服藥三個(gè)月不見效果?,F(xiàn)癥:腹脹稍減,近日服藥后覺腹鳴而痛,大便泄,食納差,不服藥則大便干,小便尚暢,睡眠正常,咽干不欲多飲,舌苔白,脈弦數(shù)。
      大腹皮三錢,大腹子三錢,橘皮一兩,蘇子三錢,半夏三錢,蔻仁一錢,木香二錢,木瓜三錢,赤茯苓五錢,木防己三錢,車前子五錢(布包煎),蒼術(shù)三錢,澤瀉三錢,豬苓四錢。三付。

      1963年7月2日復(fù)診:今日見到病人,主訴說,服上方幾付后,腹水大減,以后又服上方多付,腹水始終未起來。

      1963年7月29日三診:患者最近又有浮腫,飲食二便正常,月經(jīng)周期較短,量多。
      生黃芪五錢,桂枝三錢,白芍四錢,當(dāng)歸三錢,川芎三錢,茯苓三錢,蒼術(shù)三錢,澤瀉三錢,木防己三錢,炙甘草二錢。三付。
      『分析』
      一診時(shí)病家的脈證表現(xiàn):腹脹,近日服藥后覺腹鳴而痛,大便泄,食納差,不服藥則大便干,小便尚暢,睡眠正常,咽干不欲多飲,舌苔白,脈弦數(shù)。

      服藥與否,病癥相差很大,但沒有記載具體什么藥物,其他的癥狀也不典型,無法具體分析。

      胡老此時(shí)選擇茯苓導(dǎo)水湯加減治療,以方測證,病家是太陰病,并且水毒嚴(yán)重。茯苓導(dǎo)水湯見于《醫(yī)宗金鑒》,藥物組成:茯苓、澤瀉、白術(shù)、大腹皮、檳榔、木瓜、陳皮、砂仁、木香、蘇葉、麥冬。

      二診時(shí)反饋療效顯著。

      三診是新的疾病:浮腫,月經(jīng)周期短、量多,納便正常。

      胡老采用當(dāng)歸芍藥散合防己茯苓湯,一方面補(bǔ)血,同時(shí)祛濕利水。

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