試圖調控FRS的菌群幾乎完全集中在使用益生菌和益生元上。

多年來，陰道中存在乳酸菌被認為與陰道健康有關（不一定正確，詳見女性生殖系統(tǒng)菌群之二），鑒于多數(shù)的益生菌是由乳酸菌組成這一事實，多年來益生菌在預防和治療陰道感染中的應用一直被給予極大關注。眾所周知，乳酸菌憑借其適當?shù)拇碳っ庖叻磻?、與其他微生物（包括病原體）競爭營養(yǎng)和粘附部位的能力，以及通過維持低pH值、排泄乳酸和產生過氧化氫和細菌素等抗菌物質來殺死或抑制病原體的能力，在陰道（和FRS的其他區(qū)域）中發(fā)揮保護作用。因此，人們認為通過直接應用益生菌在陰道內保持高比例的乳酸菌應該發(fā)揮有益作用。另外，由于來自胃腸道（GIT）的微生物可以很容易地通過肛門進入陰道并定植，因此也可以通過口服而不是直接在陰道內使用益生菌。直接在陰道使用益生菌是一個有吸引力的選擇，因為它將提供一個簡單而方便的方法，用保護性的乳酸菌（或其他益生菌）不斷地在陰道內播種，否則這些乳酸菌可能由于缺乏適當?shù)恼掣轿锒鵁o法在陰道內長時間定植。然而，所使用的口服益生菌必須能夠在pH值很低的胃中生存，以及在GIT的其他區(qū)域遇到的各種環(huán)境和菌群。

1.      各種乳酸菌已被用作FRS的益生菌

益生菌的研究已被用于各種目的，如維持健康的陰道菌群以預防FRS感染，通過阻礙尿路病原體在陰道的定植來預防UTI，這通常是此類感染的初級階段，以及治療陰道感染，如BV和VVC。

為了實現(xiàn)這些目標，人們建議使用各種益生菌，包括鼠李糖乳桿菌（L. rhamnosus）、羅伊氏乳桿菌（L. reuteri）、布氏乳酸桿菌（L. brevis）、唾液乳桿菌（L. salivarius）、植物乳桿菌（L. plantarum）、嗜酸乳桿菌（L. acidophilus）、干酪乳桿菌（L. casei）和格氏乳桿菌（L. gasseri）。然而，并非所有這些物種都是陰道菌群的常規(guī)成員。

2.      益生菌已被用于治療細菌性陰道炎，但成功程度不同

一些研究表明，在陰道內應用益生菌約1周是治療BV的有效方法，而將益生菌與適當?shù)目股芈?lián)合使用也能達到等效效果。含有鼠李糖乳桿菌、嗜酸乳桿菌和嗜熱鏈球菌的益生菌制劑在陰道內應用，也被證明可以減少易感女性的BV復發(fā)率?？诜人崛闂U菌2個月已被證明可以減少易感女性BV復發(fā)的次數(shù)。雖然在大多數(shù)臨床研究中使用了臨床標準，即存在/不存在疾病作為結果衡量標準，但有些研究涉及陰道菌群的分析。例如，對口服鼠李糖乳桿菌GR-1和發(fā)酵乳桿菌RC-14混合物60天的女性陰道菌群分析表明，與接受安慰劑的對照組相比，乳酸菌顯著增加，酵母菌顯著減少，大腸菌群顯著減少。

3.      一些益生菌可以增強抗真菌藥物在治療白色念珠菌引起感染中的有效性

一種由鼠李糖乳桿菌和羅伊氏乳桿菌組成的益生菌組合物在口服28天后被證明可以增強抗真菌劑氟康唑在治療VVC中的效果。在使用抗真菌劑（氟康唑和芬替康唑）治療后，在陰道內應用由嗜酸乳桿菌、鼠李糖乳桿菌、嗜熱鏈球菌和保加利亞乳桿菌混合物組成的益生菌，與只接受抗真菌劑的對照組相比，臨床結果得到改善。長期（28天）在陰道內應用發(fā)酵乳桿菌和嗜酸乳桿菌的混合物已被證明是對30名VVC患者中的87%有效治療。

4.      益生菌調控陰道菌群的能力鮮有研究

使用益生菌來調控陰道菌群，重點是能夠刺激乳酸菌生長的化合物眾多。各種膠寡糖、果寡糖、半乳寡糖和葡甘露水解物都被證明可以刺激乳酸菌的生長，因此具有作為益生元的潛力。其中一種葡萄糖寡糖已被證明可以刺激L. crispatus，

L. vaginalis和L. jensenii的生長，而對與BV相關的微生物，如G. vaginalis和E. coli的生長沒有影響?；加蠦V的女性每天使用含有這種葡聚糖的陰道凝膠16天，使她們在8天內都有正常的Nugent評分，這種情況一直保持到試驗結束的16天。陰道內應用的葡甘露聚糖水解物已被證明有助于在使用抗真菌療法治療VVC期間恢復符合健康的陰道菌群。由海藻酸鹽水解得到的一種低聚糖混合物已被證明具有抗菌活性并能促進乳酸菌的生長。據(jù)報道，當在陰道內使用時，它在治療BV方面與甲硝唑一樣有效。

使用益生菌來預防或治療陰道感染是一種途徑，盡管初步數(shù)據(jù)令人鼓舞，但與益生菌概念相比，這種方法還處于起步階段。因此，有必要進行更廣泛的調查研究，以確定它是否能有效預防或治療陰道感染。

女性生殖系統(tǒng)菌群系列：

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3. 女性生殖系統(tǒng)菌群的微生物活性

【女性生殖系統(tǒng)菌群之三】女性生殖系統(tǒng)（FRS）菌群的微生物活性

4.女性生殖系統(tǒng)菌群與人類健康之間的關系

【女性生殖系統(tǒng)菌群之四】女性生殖系統(tǒng)菌群對人類健康的貢獻

5.女性生殖系統(tǒng)菌群與人來疾病之間的關系

【女性生殖系統(tǒng)菌群之五】生殖系統(tǒng)菌群在人類疾病中的作用

參考文獻

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