經(jīng)文分析

本篇討論陰陽交、風厥、勞風、腎風、風水的病機、證候特點及治療法則

（一）陰陽交

1.病機

溫熱病由于邪盛正虛，陽邪入于陰分，與陰精交結(jié)不解，氣血兩燔，煎耗陰精，邪陷心包。

2.癥狀

邪熱不為汗衰，汗出輒復熱;熾盛的邪熱煎迫血脈，血流奔迫，故脈來躁疾;狂言失志，是邪熱入營，內(nèi)陷心包所致;邪勝正衰，胃氣衰敗，故不能食。

3.預后

經(jīng)文指出∶'人之所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。'即是說汗液來源于水谷所化生的精氣。在外感熱病中，正邪交爭，逼津外泄而見汗出，若汗出熱退，脈靜身涼，是邪隨汗泄，正勝邪卻，預后良好;而陰陽交一一證，汗出輒復高熱，邪不為汗衰，蘊留體內(nèi)，邪熱內(nèi)逼，陰精耗傷則脈搏躁疾，內(nèi)陷心包則狂言失志，胃氣衰敗則不能食，呈現(xiàn)一派邪盛正衰之候，預后不良，故云∶'今見三死，不見一生，雖愈必死也。'

從上可見∶在熱病過程中，正氣（精氣）與邪氣雙方的力量對比、孰勝孰負，是疾病進退、預后吉兇的關(guān)鍵所在。

（二））風厥

1.病機

太陽主表，統(tǒng)屬諸陽。風為陽邪，其性開泄。風邪內(nèi)侵太陽，郁而化熱，內(nèi)舍于腎，少陰氣逆，發(fā)為風厥。故馬蒔說∶'以其太陽感風，少陰氣厥，名謂風厥之證。'

2.癥狀

風傷衛(wèi)陽，故身熱汗出;邪郁化熱，不為汗衰，內(nèi)傳于里，起少陰腎經(jīng)的經(jīng)氣上逆，邪熱循經(jīng)上擾心肺，所以煩悶不解。

3.治療

'表里刺之，飲之服湯。'針刺以瀉足太陽膀胱經(jīng)，補足少陰腎經(jīng)。并配合湯藥內(nèi)服。

（三）勞風

1.病機

由于勞倦體虛，勞則火起于下，復感風邪，風火相搏于肺所致。

2.癥狀

肺主皮毛，風邪在表，衛(wèi)陽受郁，則惡風振寒;勞倦傷腎，足太陽膀胱之氣不上榮，則頭項強急不舒、視物不清;外邪束肺，肺氣上逆則咳，灼津成痰，則咳吐青黃稠痰。

3.治則

'救俯仰'，即利氣宣肺，排痰祛邪。4.預后

少壯之人得病，精氣易復，故曰'三日愈';中年人得病，精氣稍弱，故曰'五日愈';老年者，天癸已竭，陰精難充，故'七日愈'。若痰熱內(nèi)蘊，邪無去路，則病情惡化，故云∶'不出則傷肺，傷肺則死也。'肺癰一證，足資證明。

（四）腎風與風水

張介賓《類經(jīng)》謂;'腎主水，風在腎經(jīng)，即名風水。'有的注家認為∶'腎風、風水，詞異而實一。'但經(jīng)文明確提出∶有病腎風者，虛不當刺而刺，發(fā)為風水?？梢婏L水證由腎風誤治所致，故兩者應當有別。不過本篇所言'風水'證，與后世所言者名稱雖同，但病機、病候不同，需加分別。

1.病機

腎風誤治傷腎，腎虛，風邪擾腎，水液泛濫所致。

2.癥狀

腎陰不足，風邪與熱相搏，擾動腎水，水液泛濫。水氣上逆，同氣相求，故目下浮腫;上乘于胃，失于和降，則臥不安而不能仰臥;上迫于肺，仰臥則咳嗽加劇;水氣凌心，則驚，驚則氣亂而咳甚;邪氣困阻脾胃，則心煩，不能食，食不下，腸鳴，身體沉重而難行;閉經(jīng)，是因為水氣迫肺，心氣不通，胞脈閉阻所致;水氣凌心，迫使臟真心火上逆，故口苦咽干，不能仰臥，仰臥則咳吐清水∶腎陰不足，風與內(nèi)熱搏結(jié)，故時時發(fā)熱，手熱。出汗，短氣;小便黃，是少腹有熱所致。