大家好，今天來說說腸炎的治療問題。

腹瀉，也就是我們俗稱的拉肚子，很多人都遇到過，但有的人一陣子也就好了，有的人卻因?yàn)闆]有妥善解決，引起了長期腹瀉，非常難受。

有人一腹瀉，就以為是腸胃炎，就去隨便買點(diǎn)藥，希望一吃就好。但是，有的人吃了管用，有的人吃了不但不管用，癥狀還會加重。

閑話不敘，今天要介紹一個腸炎專方——痛瀉要方。

痛瀉要方載于明代醫(yī)學(xué)專著《景岳全書》，由炒白術(shù)、炒白芍、炒陳皮、防風(fēng)4味中藥組成，也叫白術(shù)芍藥散，因張景岳稱之為“治痛瀉要方”，故有今名。此方為治肝脾不和之痛瀉的常用方，方用白術(shù)燥濕健脾，白芍養(yǎng)血瀉肝，陳皮理氣醒脾，防風(fēng)散肝舒脾。四藥相配，可以補(bǔ)脾土而瀉肝木，調(diào)氣機(jī)以止痛瀉。用于出現(xiàn)腸鳴腹痛、大便泄瀉、瀉必腹痛、瀉后痛緩(或?yàn)a后仍腹痛)、舌苔薄白等癥狀的肝旺脾虛證患者。

本方善“治痙李性腹瀉，痛一陣，瀉一陣”。又治“不論新病或常年久病，也不論是不是瀉在五更（凌晨），只要見有脈弦，或兼痙攣性腹痛，或其他能說明是肝氣太強(qiáng)的癥狀，就可以采用平肝法來止瀉”(《腸胃病漫話》)。

醫(yī)案

臨床上有一種老年人年久泄瀉，每到清晨腹中雷鳴、脹痛、趕緊上廁，瀉后腹痛即覺舒適，白天或再小瀉一、二次、如遇生氣則病情加重，腹中陣陣作痛，每痛必瀉，瀉后痛減，食欲不振，飯后遲消，四肢乏力，舌苔較白，脈象弦細(xì)或弦滑，重按無力。但是大便化驗(yàn)結(jié)果確實(shí)陰性，結(jié)腸檢查無器質(zhì)性改變”，這個時候，用上痛瀉要方一定有效。

【組方】炒白術(shù)，炒芍藥，炒陳皮，防風(fēng)。

【用法】上細(xì)切，分作八服，水煎或丸服(現(xiàn)代用法:作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減)

痛瀉之成因頗多，本方證由土虛木乘，肝脾不和，脾受肝制，運(yùn)化失常所致。正如《素問氣交變大論》所說:“歲水太過，風(fēng)氣流行，脾土受邪：民病飧泄、食減、體重、煩冤、腸鳴、腹支滿?！薄端貑柵e痛論》亦說:“怒則氣逆，甚則飧泄”，其特點(diǎn)是瀉必腹痛，瀉后痛減。

除痛瀉外，有時并見食欲不振，脘腹微脹，大便中挾有未完全消化的食物，均由脾虛肝實(shí)所致。

因此，本方主治脾虛肝郁之痛瀉。 腸鳴腹痛，大便泄瀉、瀉必腹痛，舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，左弦而右緩者。其中，又以腸鳴腹瀉，大便泄瀉，瀉必腹痛，脈左弦而右緩為證治要點(diǎn)。

痛瀉由肝旺脾虛所致，故方中重用白術(shù)苦甘而溫，補(bǔ)脾燥濕以治土虛；白芍酸寒，柔肝緩急止痛，與白術(shù)相配，于土中泄木，陳士鋒說:' 大平肝之藥，舍白芍實(shí)無第二味可代”(《辨證錄》卷2)；陳皮辛苦而溫，理氣燥濕，健脾和胃；而防風(fēng)專入肝脾二臟，辛能散肝郁，正如《索問·藏氣法時論》所說:“肝欲散，急食辛以散之?！毕隳苁嫫?，且為脾經(jīng)引經(jīng)藥，其性升浮，能勝濕止瀉。