我們聊一個(gè)調(diào)理痛風(fēng)中藥方劑中經(jīng)常用到的中藥。

在介紹這味中藥之前，還是先來介紹下痛風(fēng)的最常見類型（尤其是痛風(fēng)初期患者更為常見）寒濕痹阻和濕熱內(nèi)蘊(yùn)型。

怎么簡單理解一下——寒濕型痛風(fēng)，主要體現(xiàn)在一個(gè)冷字：病患關(guān)節(jié)可冷痛，得熱則舒，手腳發(fā)涼，身體怕冷，大便溏稀小便清長...的那種。濕熱型痛風(fēng)呢？主要體現(xiàn)在一個(gè)熱字：病患關(guān)節(jié)紅腫熱痛，得冷則舒，身體發(fā)熱，大便干，小便黃，舌苔黃膩...的那種。

而今天的中藥，主要針對的是調(diào)理濕熱型痛風(fēng)的。

具體來說，濕熱體質(zhì)的人，通常除了常見的關(guān)節(jié)紅腫熱痛外，還有面色黃暗，面部油膩易生痤瘡，唇紅齒黃，口干口臭口渴口苦，汗味大體味大，五心發(fā)熱情緒急躁易怒，大便干燥或黏膩不爽，小便黃赤色深...

大多數(shù)人，最最開始的痛風(fēng)，會單純地表現(xiàn)在濕——濕濁蘊(yùn)結(jié)，大都是先天稟賦不足過后天飲食不節(jié)導(dǎo)致俄脾虛濕困，濕性趨下，蘊(yùn)結(jié)于關(guān)節(jié)處而發(fā)為痛風(fēng)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》說得好：“諸病，皆屬于濕。”

但如果濕在體內(nèi)久停不化，郁久化熱，或濕和熱相結(jié)合，就形成了人體內(nèi)的濕熱，反映在皮膚上，可引起濕疹和皮炎；反應(yīng)在婦科就是白帶異常、穢臭、盆腔炎；反映在男科就是前列腺炎等；反映在內(nèi)科就是脾胃運(yùn)化失司中焦不通；反映在外科上，就會引起各種風(fēng)濕、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。

中醫(yī)，還有一句話叫：“一熱易清，一濕難祛”。

說的就是，濕熱蘊(yùn)結(jié)導(dǎo)致的痛風(fēng)一旦發(fā)作，就不會像熱感冒一樣，簡單用幾天清熱解毒的藥物很快就好了。必須兼顧痛風(fēng)發(fā)作或關(guān)節(jié)部位的濕熱蘊(yùn)結(jié)之實(shí)證調(diào)理，就要清熱同時(shí)必須祛濕，否則熱已清，濕未去，則痛風(fēng)癥狀不會消失的。

那么，中醫(yī)該如何調(diào)理？該如何去清除濕熱呢？

今天就給大家介紹一個(gè)臨床上常用的一味經(jīng)典中藥黃柏，即使著名的的清泄下焦?jié)駸岬那杲?jīng)方二妙丸，也是以黃柏作為君藥，另一味中藥蒼術(shù)只能當(dāng)臣藥的配角，這也是我要重點(diǎn)分享黃柏的原因。

在燥濕清熱的千年經(jīng)方二妙丸里，黃柏也是在君藥的位置，用于治療濕熱證，尤其是濕重于熱證，效果更好。

黃柏，是蕓香科植物黃樹皮的干燥樹皮，其主要有效成分為生物堿類的小檗堿，約占總生物堿的72~91%之間。

針對痛風(fēng)的濕熱蘊(yùn)結(jié)的基本病機(jī)，黃柏這個(gè)單味藥，因?yàn)槠湮犊唷⑿院?，入腎經(jīng)，具有清熱燥濕、瀉火解毒作用——黃柏性寒可以清熱，味苦能夠燥濕；且黃柏的寒性藥性趨下，可導(dǎo)藥下行作用于濕熱蘊(yùn)結(jié)的關(guān)節(jié)部位，因而，不單在二妙丸、三妙丸、四妙丸這些經(jīng)典方劑，在古今中醫(yī)各派的調(diào)理濕熱證的方劑中，黃柏的身影到處可見。

在實(shí)際臨床中，黃柏還有生黃柏（生藥）、清炒黃柏、和鹽制黃柏三種炮制方法，那哪一種更適合應(yīng)用到濕熱證的痛風(fēng)患者呢？

有心的研究者對比黃柏生藥、炒黃柏和鹽黃柏的化學(xué)成分，發(fā)現(xiàn)鹽黃柏的小檗堿含量最低，但卻能分離到大量的轉(zhuǎn)化產(chǎn)物小檗紅堿；炒黃柏加熱后小檗堿含量下降相應(yīng)的小檗紅堿的含量也會相應(yīng)地增加，但僅為鹽黃柏轉(zhuǎn)化的小檗紅堿的一半左右。

那么下一個(gè)問題，對黃柏炒制后出現(xiàn)的這些化學(xué)成分的變化，對治療痛風(fēng)有影響嗎？

我就不再描述具體的試驗(yàn)過程了，直接說結(jié)果吧——研究顯示，黃柏炮制和不炮制，或不同的炮制方法后，與黃柏治療痛風(fēng)的功效沒有相關(guān)性，就是基本不受影響。但研究者認(rèn)為，這個(gè)結(jié)果可能與劑量以及黃柏的毒副作用相對于秋水仙堿來說小得多，才出現(xiàn)的結(jié)果。不管如何，黃柏，對于調(diào)理濕熱型痛風(fēng)，還是一味要藥。

總之，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會犯，遠(yuǎn)離痛風(fēng)石。

為了讓風(fēng)友形成日常有效降尿酸，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，給自己的生活、飲食、用藥、運(yùn)動有個(gè)好習(xí)慣，在2022年開啟痛風(fēng)健康千名援助計(jì)劃，和風(fēng)友實(shí)施降尿酸雞尾酒療法，預(yù)防痛風(fēng)，可關(guān)注@中醫(yī)科院藥學(xué)博士后私信回復(fù)“報(bào)名”參與，一對一溝通降尿酸雞尾酒調(diào)理方案，科學(xué)有效降尿酸，避免痛風(fēng)發(fā)作。#哆咖醫(yī)生超能團(tuán)##我在頭條搞創(chuàng)作##謠零零計(jì)劃#。

本文參考文獻(xiàn)（圖文來源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2011年第15期《安徽農(nóng)業(yè)研究雜志》廉蓮等文章《黃柏及其炮制品的抗痛風(fēng)作用研究》。