胰島素拮抗，既是糖尿病的病理基礎(chǔ)，也可誘發(fā)高尿酸或痛風(fēng)

尿酸高或痛風(fēng)，是體內(nèi)嘌呤代謝異常導(dǎo)致的體內(nèi)尿酸生成過(guò)多或/和尿酸排泄太少導(dǎo)致的一組疾病。

二型糖尿病，主要是因?yàn)橐葝u素抵抗。當(dāng)糖尿病人并發(fā)有糖尿病腎病時(shí)，腎小球病變會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄障礙，從而尿酸排泄減少，容易誘發(fā)痛風(fēng)。

而痛風(fēng)病人中，也有不少存在胰島素抵抗。

而今天的人們，生活方式的改變和飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致二型糖尿病同時(shí)合并痛風(fēng)的患者越來(lái)越多。

特別是痛風(fēng)，因?yàn)槟蛩猁}沉積關(guān)節(jié)及周邊組織，引發(fā)的急性關(guān)節(jié)炎癥，起病急，疼痛劇烈，可反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，不易治愈，而西藥抗炎鎮(zhèn)痛或降尿酸，只能控制癥狀，不能治本，很多痛風(fēng)者不愿意長(zhǎng)期服藥。

中醫(yī)把痛風(fēng)歸為痹癥中的風(fēng)濕熱痹范疇，主要原因是長(zhǎng)期飲食不節(jié)導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失司，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，流注于骨節(jié)、經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血不通，氣滯血瘀，郁久化痰，阻遏關(guān)節(jié)而發(fā)為痛風(fēng)。

二型糖尿病則多發(fā)于肥胖的脾虛濕熱的人，如果飲食上又過(guò)于肥甘厚味，則身體功能失調(diào)，濕熱壅滯于血脈，流注于關(guān)節(jié)、肌肉出現(xiàn)紅腫熱痛。

從中醫(yī)的角度看，二型糖尿病和痛風(fēng)有著相同的病因病機(jī)，治療可以以清熱利濕、活血通絡(luò)為主。

下面分享一則醫(yī)生自擬痛風(fēng)散治療痛風(fēng)合并糖尿病的中醫(yī)案例。

中醫(yī)醫(yī)生用自制痛風(fēng)散治療痛風(fēng)合糖尿病患者55名，治療結(jié)果怎樣？

醫(yī)生選用了二型唐尼癌病合痛風(fēng)患者109名，其中男性患者75名，女性34名，年齡最小的38歲，最大的76歲，糖尿病病程都為8個(gè)月以上最長(zhǎng)的16年，痛風(fēng)最短的一個(gè)月，最長(zhǎng)的近5年。這些患者痛風(fēng)發(fā)作誘因，酒后發(fā)作的23名，關(guān)節(jié)受到外傷發(fā)作的38名，高蛋白飲食后發(fā)作的35名，沒(méi)有明顯誘因發(fā)作的13名。痛風(fēng)發(fā)作部位在跖趾關(guān)節(jié)的25名，發(fā)生于掌指關(guān)節(jié)的37名，踝關(guān)節(jié)的28名，膝關(guān)節(jié)的19名，空腹血糖平均為7.4，血尿酸平均超過(guò)455。醫(yī)生將他們分為中藥組和西藥組各55名。

治療方法：

所有患者適當(dāng)休息，避免勞累，要抬高患肢，低嘌呤飲食和多飲水，原來(lái)的降糖藥或胰島素控血糖措施不變。

西藥組：給吳吲哚美辛，貝諾酯片治療。一周為一個(gè)療程，連用兩個(gè)療程。

中藥組：給以醫(yī)生自擬痛風(fēng)散治療，組方（應(yīng)平臺(tái)要求略去克重，感興趣可關(guān)注@中醫(yī)科院藥學(xué)博士后私信）由土茯苓、蒼術(shù)、黃柏、牛膝、薏苡仁、澤瀉、桃仁、紅花、延胡索、地龍、當(dāng)歸組成。

加減使用方法：

關(guān)節(jié)疼痛劇烈的，加膽南星、蜈蚣。常法服用，每天一劑，一周一療程，連用2療程。

療效標(biāo)準(zhǔn)：

顯效：血糖正常，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，血尿酸痛風(fēng)，降到正?；蝻@著降低。

有效：血糖正常，關(guān)節(jié)癥狀減輕或緩解，尿酸有所下降，但未能降到正常范圍。

無(wú)效：痛風(fēng)癥狀沒(méi)有改善，甚至加重，尿酸沒(méi)變化。

治療結(jié)果：

西藥組：顯效19名，有效26名，無(wú)效的9名。

中藥組：顯效的22名，有效29名，無(wú)效的4名。

結(jié)果顯示，中藥組的療效顯著好于西藥組，尿酸下降得更低。

上述方劑具有清熱利濕、活血通絡(luò)的效果。方中，土茯苓、薏苡仁、澤瀉有利濕泄?jié)帷⒔舛?、通利關(guān)節(jié)的功效，還能利尿促進(jìn)尿酸排泄，降低尿酸。延胡索、地龍可以活血化瘀、通絡(luò)止痛；牛膝具有滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕功效。全方共奏清熱利濕、活血化瘀功效。

總之，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會(huì)犯，遠(yuǎn)離痛風(fēng)石。