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      圖文視頻劃重點 | 【耐藥結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)工作】——《中國結(jié)核病防治工作技術(shù)指南》(2021年版)標準...

       Cheximing 2022-06-20 發(fā)布于上海
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      主講人:阮云洲

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       四個方面內(nèi)容 

      《耐藥結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)工作》主要包括四個方面的內(nèi)容。包括:培訓目標、職責分工、工作內(nèi)容、知識要點。

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        培訓目標  

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      ↗總體來說,利福平耐藥疫情在我國是比較嚴重的。

      • WHO估算我國2019年利福平耐藥患者約6.5萬人,占全球約14%,位居全球第二位。

      • 中國新患者和復(fù)治患者利福平耐藥率均高于全球平均水平。

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      ↗對于這么多的患者,如何發(fā)現(xiàn)并找出是至關(guān)重要的。根據(jù)2019年金磚五國“”的利福平耐藥發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù),我國估算的6.5萬利福平耐藥患者當中,截止2019年才發(fā)現(xiàn)了1.8萬的患者。我國發(fā)現(xiàn)數(shù)占估算數(shù)的比例僅為29%,在五個國家中排名倒數(shù)第一。而全球平均發(fā)現(xiàn)率為44%。

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      ↗基于前面講述的我國利福平耐藥的疫情重、未發(fā)現(xiàn)是需要重點關(guān)注的問題。

        職責分工  

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        工作內(nèi)容  

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      填寫說明:

      1. 登記日期:填寫格式為“年.月.日”,如:2016年7月25日填寫“2016.7.25”。

      2. 序號:為本地耐藥篩查對象的流水號,每年從001開始,逐日逐人按先后順序填寫。

      3. 姓名、性別、年齡:縣(區(qū))級推薦患者的信息則由縣(區(qū))級提供;直接到本單位就診的患者需由醫(yī)院門診醫(yī)生負責登記。

      4.病原學檢查結(jié)果:涂片陽性填“1”,培養(yǎng)陽性填“2”,分子生物學陽性填“3”。

      5.耐藥篩查對象分類:填寫對應(yīng)的分類編號。

      6.是否高危人群:如耐藥篩查對象分類是2-7,則填寫“是”,如果分類是1 則填寫“否”。

      7.分子生物學耐藥檢測結(jié)果:

      ①接收日期、檢查日期、報告日期:信息來源于分子生物學檢查單,填寫格式為“月.日”,如:4 月25 日填寫“4.25”。

      ②菌型鑒定結(jié)果:結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、未檢測到結(jié)核分枝桿菌、未獲得實驗結(jié)果、未查。

      ③藥敏試驗結(jié)果:耐藥、敏感、未獲得結(jié)果、未查。

      8.固體/液體藥敏試驗檢測:

      ①檢查日期、報告日期:信息來源于傳統(tǒng)/液體藥敏試驗檢查單,填寫格式為“月.日”,如:4 月25 日填寫“4.25”。

      ②菌型鑒定結(jié)果:結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌。

      ③藥敏試驗結(jié)果:耐藥、敏感、未獲得結(jié)果、未查。

      ④氟喹諾酮類:指氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星中任何一種。

      9. 綜合判定結(jié)果:

      ①根據(jù)分子生物學和固體/液體藥敏試驗結(jié)果綜合判定,填寫相對應(yīng)的編號。

      ②初治肺結(jié)核患者傳統(tǒng)藥敏試驗實驗結(jié)果為耐多藥,但使用利福平敏感治療方案治療有效(2 月末痰涂片陰轉(zhuǎn)或肺部病變明顯吸收)者,填寫為“利福平敏感”,并在“備注”中填寫“利福平敏感治療方案治療有效,維持原方案”。

      10.利福平耐藥肺結(jié)核患者登記號:填寫病案上的利福平耐藥肺結(jié)核患者登記號。

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      具體內(nèi)容可參考填表說明?,重點落實現(xiàn)住址部分。

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      1.序號:為流水號,每年從“1”開始編號。

      2.姓名、性別、年齡、利福平耐藥肺結(jié)核患者登記號、現(xiàn)住址、聯(lián)系電話、耐藥診斷結(jié)果、確診日期、登記日期:信息來源于結(jié)核病監(jiān)測系統(tǒng)。

      3.未接受二線抗結(jié)核治療原因:填寫相對應(yīng)的編號。

      4.社區(qū)服藥管理:

      ①開始門診治療日期:對于住院患者應(yīng)填寫患者出院日期,對于未住院的患者填寫開始治療日期。

      ②落實服藥管理日期:為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首次對患者進行入戶訪視并落實服藥管理的時間,填寫格式為“年.月.日”,如:2016 年7 月25 日填寫“2016.7.25”。

      ③注射地點:接受注射的機構(gòu)名稱。

      ④未落實服藥管理原因:填寫對應(yīng)的編號,若為“其他原因”,請詳細注明

        知識要點  

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      附圖:

      耐藥篩查登記本:

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      利福平耐藥肺結(jié)核患者追蹤管理登記本:

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