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      四妙勇安湯加味治療心絞痛配方、醫(yī)案、經(jīng)典案例

       文炳春秋 2022-06-20 發(fā)布于浙江
      【經(jīng)驗(yàn)心得】四妙勇安湯原為治療氣滯血瘀、靜脈阻塞而發(fā)的脈管炎,這與冠心病心絞痛的病因病機(jī)相吻合。根據(jù)近年來(lái)中藥藥理研究進(jìn)展,增加了黃芪、人參、葛根、丹參四味中藥。方中黨參補(bǔ)血和血、調(diào)經(jīng)止痛、活血化瘀。最近研究證實(shí),能抑制可溶性蛋白分子Bax蛋白表達(dá),減少缺血區(qū)細(xì)胞凋亡的發(fā)生。丹參養(yǎng)血散瘀、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,加速冠狀動(dòng)脈側(cè)支吻合血管開(kāi)放,促進(jìn)血管缺血區(qū)域血液供應(yīng);改善病灶微循環(huán),抑制血小板聚集,激活纖溶酶原,促進(jìn)血栓溶解,抗菌消炎,影響巨噬細(xì)胞合成纖維細(xì)胞功能,促使損傷組織修復(fù)與再生。葛根解肌退熱、生津止渴、升陽(yáng)止瀉。葛根中的總黃酮和葛根素可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,降低血管阻力,增加冠脈和腦部血流量,降低血壓,減慢心率,降低心肌耗氧量,維持氧的供求平衡:并能抑制二磷酸腺苷誘導(dǎo)的人和動(dòng)物的血小板凝集,對(duì)凝血酶誘導(dǎo)的血小板中5-羥色胺的釋放,有明顯抑制作用。玄參滋陰清熱、抗菌消炎,對(duì)多種細(xì)菌有較好的抑制作用。滋陰而無(wú)滯之害,運(yùn)轉(zhuǎn)樞機(jī),氣動(dòng)血流,清熱涼血而無(wú)凝滯之弊,活血散結(jié),清涼柔潤(rùn),是為治療積聚及卒中之要藥。金銀花、甘草解毒止痛,金銀花中含有的綠原酸、黃酮類物質(zhì),具廣譜抗菌抗病毒作用。人參大補(bǔ)元?dú)舛駣^心陽(yáng),以推動(dòng)血液暢行。黃芪升補(bǔ)宗氣,助人參益氣溫陽(yáng),通經(jīng)復(fù)脈。藥理研究證實(shí),其所含的黃芪皂類,能加強(qiáng)心肌收縮力,使收縮振幅增強(qiáng),排血量增大,對(duì)因中毒或疲勞的衰竭心臟更為明顯。近年來(lái)臨床研究表明,感染(細(xì)菌、衣原體)也可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。方中金銀花、玄參均有抗菌消炎作用,這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)吻合??v觀全方益氣養(yǎng)陰、扶正固本、以通為補(bǔ)、以補(bǔ)為通,協(xié)同作用能顯著改善冠脈血流,糾正心肌缺血狀態(tài),對(duì)心肌有保護(hù)作用

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