四君子湯加減（補氣健脾養(yǎng)生湯

文炳春秋 2022-06-20 發(fā)布于浙江

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四君子湯(補氣健脾楊勝湯-四君子湯)

作者:倫接君，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

審核:陳楚雄，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

四君子湯是著名的古方，出自宋代《太平惠民和記舉方》。由人參(后世多以黨參代替)、白術(shù)、茯苓、(炙甘草)四味中藥組成。為什么叫“四君子”？因為四味中藥都是甘溫之品，不熱不燥，發(fā)力適中，溫潤如君子。

中醫(yī)認(rèn)為，脾胃是后天之本，是氣血生化之源。脾胃虛弱，受納、健運虛弱，飲食就會減少；濕內(nèi)生，則大便??；脾主筋，脾胃虛弱，四肢無力；如果氣血不足，面部就無法忍受，臉色就會蒼白、氣短、懶散。

中國人參味甘性溫，補元氣，健脾養(yǎng)胃為君藥；白術(shù)味苦性溫，健脾祛濕助運化為臣藥。白術(shù)和人參合用，健脾益氣效果更佳。茯苓味甘淡，滲濕健脾，為佐藥。茯苓與白術(shù)配伍，對健脾助運特別有效。甘草。甘溫，既增強了益氣補中的功能，又能調(diào)和方劑中的諸藥，使之成藥。四藥合用，益氣健脾，滋養(yǎng)氣血，主治脾虛胃弱，言語低沉，四肢無力，舌淡脈弱，食欲不振，腸鳴滿鳴，或寒證。

現(xiàn)代四君子湯研究可調(diào)節(jié)胃腸動力，提高胃蛋白酶活性，改善消化吸收，增強免疫力。臨床上常用于治療消化性潰瘍、慢性胃炎、消化不良、嘔吐、四肢無力等脾胃氣虛證。

四君子湯雖然藥性溫和，男女老少皆宜，但高血壓患者不宜使用，容易便秘、上火的人慎用。

四君子湯組方嚴(yán)謹(jǐn)，實用有效。是補氣的基本方，也是補氣的祖?zhèn)鞣?。后世很多補氣健脾的方子，大多都是由此而來。下面逸仙藥師介紹十種四君子湯的改良衍生物。

1.龔毅山

這叫五味龔毅粉。本方在四君子湯的基礎(chǔ)上加陳皮，意在行氣解郁，健脾利運。具有補而不滯的優(yōu)點，既能治療脾胃虛弱，又能治療胸悶氣滯。尤其適用于脾虛氣滯型消化不良的小兒，或服用少許補藥后感到腹脹、食少者。

2.六君子湯

本方在四君子湯基礎(chǔ)上加陳皮、半夏，其中陳皮理氣健脾、燥濕化痰；半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔、消腫散結(jié)的功效。本方益氣健脾，燥濕化痰，主治脾胃氣虛兼痰濕內(nèi)阻，飲食減少，四肢無力，胸滿大便稀，咳嗽痰多，或兼溫嘔吐等癥。

3.香砂六君子湯

本方在四君子湯的基礎(chǔ)上，加陳皮、半夏、木香、砂仁，其中木香芳香，健脾理氣止痛；砂仁是健脾和胃、理氣散寒的重要藥物，尤其適用于寒濕氣滯者。本方能益氣補中、化痰降逆，主治脾胃氣虛、痰飲內(nèi)停、嘔吐、惡心、納差、消瘦乏力或氣虛飽脹。

4.歸芍六君子湯

本方在四君子湯的基礎(chǔ)上，加陳皮、半夏、當(dāng)歸、白芍，具有柔肝養(yǎng)血的作用，用于肝脾不和、腹痛、納差、倦怠、嘔吐。

5.八珍湯

本方為四君子湯加四物湯(白芍、當(dāng)歸、熟地黃、川芎)形成氣血雙補的八珍湯。其中熟地黃滋陰補血，當(dāng)歸白芍養(yǎng)血滋陰，助生地黃養(yǎng)心養(yǎng)肝，川芎活血行氣，使土、地、芍藥三者相補而不滯。本方主要用于治療氣血兩虛，面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，四肢乏力，氣短，懶言，心悸，飲食減少，婦女月經(jīng)失調(diào)，舌淡脈弱。

6.十全大補湯

四君子湯、四物湯、黃芪、肉桂組成了著名的十全大補湯。十全大補湯中黃芪、肉桂重于健脾補肺，其中肉桂具有強心陽、旺命火的作用，使氣血陰陽相補。本方用于氣血兩虛，面色蒼白，氣短，心悸，頭暈，自汗，乏力，四肢不溫，月經(jīng)量多。注意在潮濕、高溫和火災(zāi)的情況下謹(jǐn)慎使用。

7.沈凌白術(shù)湯

本方在四君子湯的基礎(chǔ)上，加入山藥、白豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗。所以除了健脾益氣，還有利水消腫，重在調(diào)和養(yǎng)胃?？捎糜谥委熎⑻摑袷?、體虛乏力、食欲不振引起便溏。

8.歸脾湯

在四君子湯的基礎(chǔ)上，加入黃芪、當(dāng)歸、遠志、酸棗仁、龍眼肉、木香和大棗。因此，歸脾丸具有益氣健脾、寧心安神的功效，用于心脾兩虛、氣短心悸、失眠多夢、頭暈?zāi)垦！⑺闹α?、食欲不振?/p>

9.芪脾湯

在四君子湯的基礎(chǔ)上，加入陳皮、山楂、麥芽、山藥、蓮子、神曲和澤瀉。中藥和中藥結(jié)合的中藥，用于腸胃虛弱，消化不良。

10.七味白術(shù)散

本方由四君子湯加木香、藿香、葛根制成。具有健脾生津、行氣消脹的功效。用于治療慢性脾胃虛寒，津液內(nèi)耗，上吐下瀉頻繁，煩渴多飲。方藿香、葛根均可解表，故也適用于脾虛、久瀉、外感者。

健脾藥膳

1.四君子湯