 二甲雙胍:全球用于治療糖尿病使用最廣泛的口服降糖藥。它還能保護(hù)心血管、改善血脂、改善非酒精性脂肪肝的癥狀等。 然而，很多媒體或網(wǎng)絡(luò)文章都說吃二甲雙胍能長(zhǎng)壽、能減肥，聽上去堪稱“神藥“，這個(gè)說法靠譜嗎？ 2020年，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)的糖尿病診療指南推薦了二甲雙胍作為2型糖尿病的一線用藥。 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《中國(guó)2型糖尿病防治指南 （2020版）》，也將二甲雙胍作為2型糖尿病患者降血糖的一線用藥。  二甲雙胍作用于肝臟，抑制肝臟產(chǎn)生葡萄糖，減少肝糖輸出，可降低腸道葡萄糖吸收，提高胰島素的敏感性，增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用。 最終，達(dá)到降低空腹血糖和餐后血糖的效果。 因?yàn)樗皇峭ㄟ^促進(jìn)胰島素分泌的藥物，所以不會(huì)引起低血糖的發(fā)生。 當(dāng)然，二甲雙胍也是有不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉以及食欲不振等，隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)，大多數(shù)患者是可以自行緩解的。 此外,長(zhǎng)期服用二甲雙胍還會(huì)導(dǎo)致維生素B12的缺失。維生素B12可以保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)，所以糖尿病患者在平時(shí)就需要在醫(yī)師指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12,以免影響神經(jīng)系統(tǒng)。 目前二甲雙胍的劑型有普通片、緩釋片、腸溶片。 不同劑型的服藥方法是不同的。 普通片劑在胃內(nèi)釋放， 緩釋片在胃腸道內(nèi)緩慢溶解、釋放， 腸溶片在腸道釋放。 因此，普通片和緩釋片可在進(jìn)餐時(shí)或餐后立即服用，而腸溶片則需在餐前30分鐘或空腹服用。    一、保護(hù)心血管 國(guó)內(nèi)外多個(gè)研究表明，二甲雙胍對(duì)于糖尿病患者有心血管保護(hù)作用。 二、減重和長(zhǎng)壽效果 二甲雙胍因其能增加胰島素的敏感性，加強(qiáng)對(duì)葡萄糖的攝取和利用，可到達(dá)減重效果。 但對(duì)于非糖尿病的肥胖人群，由于使用二甲雙胍來到達(dá)減重目的的臨床研究非常少，所以不做推薦。 對(duì)于嚴(yán)重超重的糖友，二甲雙胍確實(shí)可以控制體重，但是它只能直接作用于糖的代謝過程，對(duì)脂肪合成無影響，所以不推薦用于單純的減肥。 研究顯示二甲雙胍與糖尿病患者的預(yù)期壽命的增加有關(guān)，但想靠它來長(zhǎng)壽，可沒有科學(xué)證據(jù)支持！ 三、改善多囊卵巢綜合征 多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)有高胰島素血癥、停止排卵、胰島素抵抗及高雄激素血癥等。研究表明，二甲雙胍通過對(duì)胰島素抵抗有改善作用，可降低患者體內(nèi)的促卵泡激素、黃體生成素水平，促進(jìn)排卵。但二甲雙胍用于多囊卵巢綜合征的治療屬超藥品說明書用藥，所以研究還在繼續(xù)，不可自行服藥。 對(duì)于二甲雙胍新作用的挖掘正在進(jìn)行中，如抗炎、抗衰老、抗腫瘤、都開展了相關(guān)的臨床試驗(yàn)，期待未來。 綜上，二甲雙胍雖是“神藥”，但也不能自行服用，一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。 參考文獻(xiàn) [1]陳小藝,劉蕊,徐珽,蘇娜.二甲雙胍臨床治療新用途研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥業(yè),2021,30(14):125-128. [2]王儒.新版《中國(guó)糖尿病防治指南》更新要點(diǎn)解讀[J].江蘇衛(wèi)生保健,2021(05):50-51. （以上圖片來自于網(wǎng)絡(luò)）  |
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