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      他們是頂級(jí)的中醫(yī)大師,亦是我的恩師!逐夢(mèng)路上,幸得識(shí)君

       九不同 2022-06-20 發(fā)布于廣西

      圖片

      本文為王長松醫(yī)師在君和學(xué)堂「青年中醫(yī)成長營·春季第一期講座的演講《我的中醫(yī)求學(xué)之路》內(nèi)容節(jié)錄(第二部分)。

      接下來,我想給大家介紹一下領(lǐng)我進(jìn)門,對(duì)我的學(xué)術(shù),對(duì)我的專業(yè)影響最大的幾位老師。這些老師里包括我的碩士和博士導(dǎo)師,也包括我后來參加全國優(yōu)才第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人民班時(shí)所拜的老師,還有我在平時(shí)默默拜讀他們的著作,受到最大影響的幾位老師。

      01

      杜雨茂:平淡中見神奇

      首先想介紹的是我的碩士生老師——杜雨茂。很遺憾杜老師已經(jīng)去世了。當(dāng)時(shí)跟隨杜老師學(xué)習(xí)時(shí),就知道杜老師非常善于運(yùn)用經(jīng)方,善于運(yùn)用六經(jīng)辨證的方法,最擅長腎病、肝病。杜老師創(chuàng)立了以他名字命名的雨茂醫(yī)院,現(xiàn)在是由他的兒子,也就是我們的師弟杜治鋒來進(jìn)行日常的工作。杜老師最主要的學(xué)術(shù)特色,是于平淡中見神奇。

      我們跟杜老師抄方時(shí)發(fā)現(xiàn),杜老師用藥主旨非常分明,每一張也不過就是十幾味,計(jì)量也不太大,但往往能夠在調(diào)理中逐漸起到很好的效果。我們說能「平淡之中見神奇。由于杜老師本身是出身非常好的中醫(yī)世家,因此杜老師帶的學(xué)生,目前是各個(gè)單位中醫(yī)領(lǐng)域的中流砥柱。

      杜老師的弟子們形成了一大批在臨床上非常好的中醫(yī)人,我們也經(jīng)常聚在一起。比如去年的學(xué)術(shù)研討會(huì),我們到咸陽聚會(huì),探討或者是研究、交流老師臨床的一些心得體會(huì)。這是對(duì)我影響非常大的第一位老師。

      最后給大家補(bǔ)充一本介紹杜老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的書籍,就是《杜雨茂奇難病臨證指要》,里邊好多的醫(yī)案和方藥,是我們?cè)谂R床上可以直接拿起來用,用了就會(huì)見效的。

      02

      周仲瑛:寬嚴(yán)有度

      第二位就是我的博士生導(dǎo)師——周仲瑛教授,周老師是國醫(yī)大師,在我看來可以用四個(gè)字形容——寬嚴(yán)有度。

      什么意思呢?日常中,周老是一個(gè)非常和藹可親的長輩,有時(shí)候我們這些學(xué)生還會(huì)給周老開玩笑,說周老你真是一個(gè)長生果,周老特別高興。但跟周老學(xué)習(xí),他是要求很嚴(yán)格的。

      周老對(duì)我學(xué)術(shù)思想影響最大的是這三個(gè)方面。第一個(gè)就是周老的「病機(jī)證素學(xué)說」。周老認(rèn)為,我們辨證論治是中醫(yī)的精髓,那怎么去辨能夠更快入手呢?他認(rèn)為,我們可以從病機(jī)證素著手。

      我在考博士的時(shí)候,周老就問我:“比如說你是搞腎病的,那么你說一說慢性腎功能衰竭尿毒癥期,它主要的病機(jī)證素有哪幾個(gè)?”我們大家馬上都能想起來,比如有寒、濕、瘀、毒等等。一旦你掌握了周老的病機(jī)證素學(xué)說,在臨床上就能判斷這個(gè)病人的主要問題出在哪里,自然就會(huì)整體的思維。如果你判斷這個(gè)病人有瘀,那么就從瘀的方向去著手;判斷這個(gè)病人主要是濕,就從濕著手。這個(gè)時(shí)候不會(huì)局限于到底是哪一個(gè)部位的病,而是能夠迅速地從整體上把握病人的病癥特征。

      第二個(gè)是周老強(qiáng)調(diào)的「神機(jī)論治學(xué)說」,是比辨證論治更加確切地表述了中醫(yī)的一個(gè)特征——要審查病人的病機(jī),從病機(jī)著手是中醫(yī)的真正的精要所在。

      第三個(gè)是周老的「瘀熱學(xué)說」。因?yàn)橹芾犀F(xiàn)在年齡已大,不再看病了,咱們的青年中醫(yī)如果想原汁原味地了解周老的學(xué)說和周老的特色經(jīng)驗(yàn),我給大家推薦兩本書。

      第一本就是《周仲瑛臨床經(jīng)驗(yàn)紀(jì)要》。我在讀博士的時(shí)候,這本書剛剛出版。隨后周老再逐字逐句地進(jìn)行修改,準(zhǔn)備出第二版,非常認(rèn)真。這本書可以說都是周老真實(shí)的案例,并且是周老親自過目審查的,里邊反映他的臨床紀(jì)要是非常真實(shí)可靠的,也是臨床運(yùn)用起來非常好的。

      第二本書就是周老在早年時(shí)主編的函授教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》。這本書大家看看它的主編、副主編、參編的人員就知道,都是當(dāng)時(shí)非常有名的臨床大家。

      03

      吳榮祖:當(dāng)代火神

      第三位對(duì)我的學(xué)術(shù)影響很大的老師,是我在參加第三批優(yōu)才的時(shí)候所拜的師父——當(dāng)代火神吳榮祖教授。吳老師的爺爺是我們中醫(yī)界的大咖,昆明中醫(yī)學(xué)院的創(chuàng)始人——吳佩衡老先生。

      我跟吳老師學(xué)習(xí)了兩周的時(shí)間,收獲非常大。最初見吳老師的時(shí)候,覺得吳老師特別嚴(yán)格。我第一次見吳老師,說:“吳老師我從南京來的,想跟您臨床。”吳老師非常嚴(yán)肅地問我:“有沒有帶白大衣?”我說:“吳老師,帶了。”他說:“對(duì),做醫(yī)生一定要像醫(yī)生的樣子,一定要穿白大衣才能給我抄方。”

      在跟吳老師抄方的過程中,吳老師其實(shí)在悄悄地考察我的臨床功底。有一次在抄方的時(shí)候,遇到一個(gè)中年婦女,生小孩以后出汗,大汗淋漓的。吳老師就問我了:“這個(gè)病人你想想,你原來學(xué)過傷寒,考慮用什么方子?”這個(gè)時(shí)候我就仔細(xì)地思考,說:“應(yīng)該是桂枝加附子湯?!眳抢蠋熣f:“可以,學(xué)得還可以。”

      再遇到另外一些病人,在給病人進(jìn)行鞏固的時(shí)候,吳老師就又提問了,說:“凡陰陽之要...”我說:“陽密乃固?!焙茫^關(guān)了。過關(guān)以后,吳老師覺得還可以,可以帶教。這時(shí)吳老師特意給他的患者講:“王醫(yī)生是專門從南京過來要跟著我學(xué)習(xí),大家盡量說普通話?!?/span>

      在我跟吳老師抄方期間,吳老師有意地把他看病的速度慢下來。遇到合適的病人,就會(huì)給我詳細(xì)地講解,讓病人盡量說普通話,因此我的收獲非常大。特別是對(duì)于陽虛的辨識(shí)、陰火的處理、方藥的選擇、附子的應(yīng)用,以及治療的目的等等,在這些方面對(duì)我的治療起到了非常大轉(zhuǎn)折作用,回來以后,我整理了80多張吳老師的處方,總結(jié)他的用藥的規(guī)律,對(duì)后續(xù)的臨床影響非常大。

      04

      吳雄志:中西一統(tǒng)

      接下來講對(duì)我的學(xué)術(shù)上一直在產(chǎn)生影響的——天津的吳雄志教授。吳教授主張「中西一統(tǒng)」,其前提是寒溫一統(tǒng),內(nèi)外一統(tǒng),古今一統(tǒng),最后達(dá)到中西一統(tǒng)。

      我覺得吳老師的中醫(yī)和西醫(yī)一樣棒,因?yàn)樗羌覀鞯闹嗅t(yī),后來讀了西醫(yī)的博士。因此可以把中醫(yī)和西醫(yī)非常完美地結(jié)合在一起,我建議大家有時(shí)間都來聽一聽吳老師的課。

      05

      門純德:方精藥簡,聯(lián)合方組

      接下來我想推薦的是門純德先生和李可先生,這兩位都是沒能夠見面,已經(jīng)去世的,但對(duì)我的專業(yè)影響非常大。首先介紹門純德先生。門老去的比較早,我知道在陜西中醫(yī)學(xué)院攻讀期間,我們宿舍的豐廣魁師兄,是門老的學(xué)生。在我們交談的過程中,豐廣魁師兄就經(jīng)常提到門老的一些非常獨(dú)特的治癥思路,還把門老當(dāng)年給他講學(xué)的一部分錄音給我們拿過來聽,對(duì)我的影響非常大。

      門老在臨床上善于應(yīng)用心陽溫經(jīng)驅(qū)寒法,治療重病大癥。前面講了,我是2008年時(shí)候正式接觸扶陽學(xué)派,而早在1992年攻讀碩士期間,接觸到門老的學(xué)術(shù)思想,就是最早扶陽學(xué)派在我心里的萌芽。門老沒有留下太多著作,只有一本非常薄的小冊(cè)子,叫《名方廣用》。

      《名方廣用》當(dāng)時(shí)在市面上是買不到的,幸好我們同宿舍的另一位同學(xué)叫于為民,現(xiàn)在是山西的名中醫(yī),把門老的這本《名方廣用》借給我看。用門老的學(xué)術(shù)思想,把我的治病效果提高了一個(gè)檔次。后來,我把門老的《名方廣用》介紹給新加坡的一個(gè)學(xué)生,他在新加坡把這本書印了二三十份,分發(fā)給周邊的中醫(yī)人,據(jù)說是產(chǎn)生了非常大的影響。

      現(xiàn)在有一本由門老的幾個(gè)兒子整理出了一本書,叫做《門純德中醫(yī)臨床要錄》,大家可以通過這本書來領(lǐng)略門老在臨床上的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)。

      我對(duì)門老的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了概括,主要是兩句話。第一句叫做「方精藥簡」,他的方劑非常精煉,用藥非常少,比如說他治療失眠,用桂枝甘草湯,就桂枝和甘草兩味藥。第二個(gè)叫做「聯(lián)合方組」,由于門老經(jīng)常會(huì)遇到一些比較復(fù)雜的疑難病癥的病人,這時(shí)門老強(qiáng)調(diào)方精藥簡,就不可能用一個(gè)處方解決所有的問題。

      門老認(rèn)為,如果你遇到了一個(gè)病人,這個(gè)也想兼顧,那個(gè)也想兼顧,就像是人化妝一樣,把黃的、白的、綠的、黑的全都涂在臉上,結(jié)果什么都不是。應(yīng)該怎么樣?應(yīng)該分清矛盾的主次先后,用一個(gè)一個(gè)的方子進(jìn)行各個(gè)擊破。

      比如說肝癌病人來找他看,首先表現(xiàn)的是食欲不振、惡心,想吐,舌苔黃膩,肚子大、肝脾腫大。怎么辦呢?門老第一個(gè)方子會(huì)先用小半夏加茯苓生姜湯,解決他的惡心、想吐、脾胃的問題。第二個(gè)方子給他疏肝理氣,用逍遙散。第三個(gè)方子去解決他的瘀滯和痰瘀的問題。第四個(gè)方子再給他進(jìn)行補(bǔ),補(bǔ)他的肝,同時(shí)兼顧腎。

      這樣就開出四個(gè)方子。第一、二個(gè)方子,解決外圍的癥狀,第三個(gè)方子層層深入,第四個(gè)方子來善后。把四個(gè)方子讓病人拿回去以后,一輪一輪地吃。先吃第一方,再吃第二方,再吃第三方,再吃第四方,吃完了一輪再過來一輪。這是門老一個(gè)非常獨(dú)特的治病經(jīng)驗(yàn),大家可以通過讀門老的書來學(xué)習(xí)一下。

      06

      李可:當(dāng)代中醫(yī)的脊梁

      我想學(xué)中醫(yī)的人如果沒有聽說過李可,那可以說你沒有領(lǐng)略過當(dāng)代中醫(yī)的高峰。國醫(yī)大師鄧鐵濤老先生曾經(jīng)評(píng)價(jià)李可是當(dāng)代中醫(yī)的脊梁。這樣的評(píng)價(jià),是因?yàn)槔羁衫舷壬谥委煒O為重癥疑難病方面,走出了一條非常獨(dú)到的路子,為中醫(yī)人長了臉。

      李可老先生是在基層工作。咱們現(xiàn)在都知道,遇到了那種危重到進(jìn)ICU的,肯定首先考慮西醫(yī)。但是李可所在的醫(yī)院里,是西醫(yī)治不了的危難重癥,最后找中醫(yī),找李可。他治好了許許多多的已經(jīng)被宣判為不治的病人。比如說李老用破格救心湯,治療好多心衰的病人。李老善于治療急危重癥、疑難病。我總結(jié)李老學(xué)術(shù)思想,是方大藥重,霹靂手段力挽狂瀾。

      李老的方子都比較大,20多倍的、30多倍的都有,并且用藥的劑量也比較大,比如說附子75克、90克都是常規(guī);麻黃、細(xì)辛45克的超大劑量藥方也非常多。他治療重危的疾病的時(shí)候,往往是一劑就會(huì)見效,就把病人從死亡線上拖回來了。

      所以說,李可獨(dú)特的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)可以說真正提振了中醫(yī)治療急危重癥的信心,他的經(jīng)驗(yàn)集中體現(xiàn)在《經(jīng)驗(yàn)專輯》里,大家可以去參閱這本書里的一些論述和醫(yī)案。能與李可的治病方法和療效有一比的是首都醫(yī)科大的耿建國,如果你有條件可以看看耿建國,是怎么在協(xié)和、在北醫(yī)被邀請(qǐng)去治療急危重癥的。

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