作者：武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院 臨床藥師 劉彩琴

上班，八個小時對著電腦屏幕

下班，睡前刷著手機入睡

用眼過度似乎成為現(xiàn)代人的通病

眼睛干、癢、畏光，小心干眼找上門！

干眼到底是什么？

顧名思義，干眼就是眼睛干了，缺乏水分。干眼還有“辦公室綜合征”“角結(jié)膜干燥癥”“干眼癥”等不同叫法。我國干眼的發(fā)病率約21%-30%，并且發(fā)病率逐年上升。

干眼由多因素導(dǎo)致，主要包括年齡、性別、激素水平變化、長時間閱讀或使用電子產(chǎn)品、干燥環(huán)境、眼部手術(shù)、頻繁使用滴眼液及長期佩戴角膜接觸鏡等。干眼常見癥狀包括眼部干澀感、異物感、灼燒感、疼痛、眼癢、眼紅、視疲勞、視力模糊等不適。

為什么眼睛會干？

產(chǎn)生干眼的主要原因有兩點：淚液產(chǎn)生減少、淚膜不穩(wěn)定。

淚膜：就是眼睛表面的一層膜，可以幫幫助濕潤眼睛，鎖住水分。淚膜又分為三層，由內(nèi)向外依次為黏蛋白層、水液層和脂質(zhì)層。

黏蛋白層：主要由結(jié)膜杯狀細(xì)胞產(chǎn)生，具有固攝水分和穩(wěn)定脂質(zhì)層的作用。

水液層：含有豐富的電解質(zhì)、維生素、細(xì)胞因子等，起到維護淚液滲透壓和潤滑作用。

脂質(zhì)層：由95%非極性脂質(zhì)和5%雙親性脂質(zhì)組成，非極性脂質(zhì)能夠減緩淚液蒸發(fā)。

任何一層出現(xiàn)問題，都會導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定，出現(xiàn)干眼癥。干眼可按照嚴(yán)重程度分類成輕度、中度和重度，分類主要依據(jù)干眼的癥狀與體征，體征的嚴(yán)重程度按照裂隙燈顯微鏡檢查結(jié)果判定；癥狀的嚴(yán)重程度可以按照干眼癥狀評分表判定。

怎么給眼睛“補水”？

目前干眼最常用的治療藥物是人工淚液。人工淚液的主要功能是潤滑眼表，適用于各種類型干眼。目前研制的人工淚液可模擬1種或多種成分，針對淚膜的3層結(jié)構(gòu)進行定向補充，同時稀釋眼表的可溶性炎性反應(yīng)介質(zhì)。

常見的人工淚液按照功效差異可為補充水液成分、補充黏蛋白成分、補充脂質(zhì)成分和其他類。

1、補充水液層的人工淚液主要成分主要包括玻璃酸鈉、羧甲基纖維素、羥丙基甲基纖維素、聚乙烯醇、聚乙二醇、透明質(zhì)酸及海藻糖等，主要作用是補充水分和潤滑眼表。

2、補充脂質(zhì)層的人工淚液主要包括含有脂質(zhì)成分（如礦物油、甘油、中鏈甘油三酯）和模擬脂質(zhì)結(jié)構(gòu)，可有效增加患者淚膜脂質(zhì)層厚度，延長淚膜的涂布時間，維持淚膜的穩(wěn)定性。

3、補充黏蛋白的人工淚液：含有羥丙基胍成分，增加淚膜與角膜之間粘附性。

4、其他：維生素類制劑（如維生素A、維生素B12）用于維生素缺乏引起的干眼，中重度干眼的眼表損傷，可選用自體血清（如表皮生長因子、角質(zhì)形成細(xì)胞生長因子等）改善癥狀。

如何選擇人工淚液？

不同的人工淚液主要差別在于組成成分、黏度及是否添加防腐劑。目前市面上許多人工淚液都含有防腐劑，最常見的是苯扎氯銨。

1、輕度干眼宜選用粘稠度較低的人工淚液，如0.1%玻璃酸鈉、聚乙二醇、0.5%羧甲基纖維素等，使用頻率每天4次。

2、對于中、重度干眼，宜選用粘稠度較高的人工淚液，如0.3%玻璃酸鈉、1%羧甲基纖維素等，使用頻率可根據(jù)病情和癥狀適當(dāng)增加；同時可以選用不同種類人工淚液組合使用。

3、對于瞼板腺工功能障礙導(dǎo)致等脂質(zhì)層異常的干眼，易優(yōu)選含有脂質(zhì)成分的人工淚液。

4、對于須長期及高頻使用人工淚液者（如每天6次），應(yīng)優(yōu)先使用不含有防腐劑的人工淚液。

5、眼用凝膠、膏劑在眼表保持時間較長，主要用于嚴(yán)重干眼，由于會造成視力模糊及眼部不適，推薦睡前使用。

眼藥水如何保存？

在使用眼藥水的過程中，要注意儲存時間，眼藥水開封后一個月內(nèi)使用，單支裝當(dāng)日使用；貯藏條件如無特殊要求，室溫下陰涼避光即可；用藥前注意手衛(wèi)生。值得警惕的是，長期頻繁使用眼藥水可加劇干眼癥狀，應(yīng)在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下使用！

預(yù)防干眼的“生活處方”

1、多眨眼：保證眼部的勞逸結(jié)合，盡量用眼1小時后休息10min；在工作時有意識增加眨眼頻率，休息時遠(yuǎn)眺綠色植物。

2、眼保健操：眼保健操能夠緩解視疲勞，調(diào)節(jié)用眼時間。

3、熱敷眼瞼：熱敷溫度控制在50-70℃，每次熱敷時間10-15min，可配合按摩眼瞼。

4、眼部濕度護理：可選用硅膠眼罩和濕房鏡，為眼部提供相對密閉的空間，減少角膜的暴露，達(dá)到減少淚液蒸發(fā)的目的。

5、飲食均衡：盡量攝入容易消化的食物，少吃油膩辛辣的食物；多攝入富含維生素A（如魚肝油、動物肝臟、蛋黃、胡蘿卜、菠菜等）、維生素C（如西紅柿、獼猴桃、橘子、柚子、蘋果等）的食物；補充歐米伽-3，可通過深海魚油、生魚片來獲得。

隨著手機等各種電子產(chǎn)品的普及，我們的用眼習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，然而“目不轉(zhuǎn)睛”悄悄地給我們眼睛帶來干涸和傷害。不管是成年人還是兒童，都應(yīng)該關(guān)注眼健康，積極防治干眼，擁抱精彩“視”界！

審稿專家：武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院 副主任藥師 童綏菊

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