作者：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州中醫(yī)藥大學(xué)惠州醫(yī)院 楊若

簡(jiǎn)介

頭孢丙烯是一種β-內(nèi)酰胺類抗菌藥，屬于第二代頭孢菌素，類似于頭孢克洛，但抗菌活性范圍更廣，可用于治療敏感的革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌的感染，包括尿道、呼吸道、皮膚和皮組織結(jié)構(gòu)的感染。

常見(jiàn)劑型有：顆粒、片劑、分散片、干混懸劑、膠囊、咀嚼片等。

本藥可用于哪些疾病？

用于敏感菌所致的下列輕、中度感染：

☆ 上呼吸道感染：

① 化膿性鏈球菌性咽炎/扁桃體炎。

② 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌（包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株）和卡他莫拉菌（包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株）性中耳炎。

③ 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌（包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株）和卡他莫拉菌（包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株）性急性鼻竇炎。

☆ 下呼吸道感染：由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌（包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株）和卡他莫拉菌（包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株）引起的急性支氣管炎繼發(fā)細(xì)菌感染和慢性支氣管炎急性發(fā)作。

☆ 皮膚和皮膚軟組織：金黃色葡萄球菌（包括產(chǎn)青霉素酶菌株）和化膿性鏈球菌引起的非復(fù)雜性皮膚和皮膚軟組織感染。

成人如何使用頭孢丙烯？

☆ 成人（13 歲或以上）口服頭孢丙烯應(yīng)按下表調(diào)整劑量:

應(yīng)用本藥時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？

☆ 禁忌：頭孢菌素類過(guò)敏患者禁用。

使用頭孢前可先做藥敏反應(yīng)測(cè)試。如果對(duì)頭孢類藥物發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，請(qǐng)立即停用藥物。嚴(yán)重的超敏反應(yīng)可能需要用撲爾敏片和其它緊急措施進(jìn)行治療。

☆ 藥物相互作用：已有氨基糖苷類抗生素和頭孢菌素合用引起腎毒性的報(bào)道；與丙磺舒合用可使頭孢丙烯AUC（平均血藥濃度-時(shí)間曲線下面積）增加一倍。故二代頭孢雖然腎毒性較小，但與氨基糖苷類藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意。

☆ 常見(jiàn)不良反應(yīng)：

① 交叉過(guò)敏反應(yīng)：青霉素敏感的患者，則應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，因?yàn)棣?內(nèi)酰胺類抗生素之間的交叉敏感性已被明確記錄，并且可能有多達(dá)10％的青霉素歷史患者出現(xiàn)。

② 胃腸道系統(tǒng)：腹瀉、惡心、嘔吐（故建議飯后服用）。

③ 肝膽系統(tǒng)：AST和ALT升高。

④ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈。

⑤ 血液系統(tǒng)：嗜酸性粒細(xì)胞減少。

⑥ 其他：泌尿系感染、陰道炎。

注：患者在用藥期間要密切監(jiān)測(cè)自身的癥狀變化，如果癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)立即停藥，有條件者及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院就診治療。

特殊人群可以服用本品嗎？

☆ 孕婦及哺乳期用藥：

① 妊娠分級(jí)：B級(jí)（可能安全）：未進(jìn)行孕婦研究，但在動(dòng)物繁殖性研究中，未見(jiàn)到對(duì)胎兒的影響，并且孕婦使用該藥品的的治療獲益可能勝于其潛在危害?；蛘?，該藥品尚未進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)，也沒(méi)有對(duì)孕婦進(jìn)行充分嚴(yán)格的對(duì)照研究。

② 哺乳分級(jí)：L1（最安全）：一項(xiàng)研究表明，9 名健康哺乳期婦女，乳汁中頭孢丙烯的濃度不超過(guò)所給劑量的 0.3％，因此哺乳期使用頭孢丙烯是安全的。美國(guó)小兒科學(xué)會(huì)稱目前沒(méi)有有關(guān)母親哺乳期使用頭孢丙烯對(duì)嬰兒的任何臨床影響的報(bào)告，通常就認(rèn)為使用頭孢丙烯與哺乳相容。

☆ 兒童用藥：

兒童服用頭孢丙烯應(yīng)按下表調(diào)整劑量:

注：尚無(wú) 6 個(gè)月以下兒童患者使用頭孢丙烯的安全性和療效的資料。然而，已有有關(guān)其他頭孢菌素類藥物在新生兒體內(nèi)蓄積（由于在此年齡段兒童用藥半衰期延長(zhǎng)）的報(bào)道。

附：兒童體重計(jì)算公式（單位：kg）

0-6個(gè)月：出生體重＋月齡*0.7

6-12個(gè)月：出生體重＋6*0.7＋（月齡－6）*0.5

2-12歲＝年齡*2＋8

☆ 老年人用藥：老年人用藥與成年人相當(dāng)，參考上述成人用藥。

注：有研究顯示，健康老年志愿者（大于 65 歲）給予1g 頭孢丙烯，與 20-40 歲成人相比， AUC 升高 35%-60%，腎清除率下降 40%。臨床研究顯示，當(dāng)老年人接受和成人同樣劑量時(shí)，安全有效性是可以接受的，且和非老年患者相當(dāng)。

☆ 肝腎功能不全者用藥：

腎功能不全患者服用頭孢丙烯應(yīng)按下表調(diào)整劑量:

如何才能獲得本品？

☆ 頭孢丙烯是處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)處方使用。自行用藥可能會(huì)增加不合理使用藥物的風(fēng)險(xiǎn)：浪費(fèi)藥物資源，貽誤病情，產(chǎn)生耐藥，嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。

如何保存該藥品？

☆ 遮光，密封，在陰涼（不超過(guò) 20 ℃ ）干燥處保存。

審稿專家：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州中醫(yī)藥大學(xué)惠州醫(yī)院 劉華清

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