【帕金森病】

是常見老年神經(jīng)退行性疾病，表現(xiàn)為靜止時(shí)手抖、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直、難以姿勢平衡，需要藥物、手術(shù)、康復(fù)治療等綜合治理。

【究其原因】

1、正常人大腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元，通過紋狀體通路，將多巴胺輸送到紋狀體，參與基底核的運(yùn)動調(diào)節(jié)。

2、帕金森病患者的黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元顯著變性、死亡，紋狀體多巴胺能通路變性阻塞，多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)顯著降低，當(dāng)降低到70%-80%水平時(shí)，出現(xiàn)臨床癥狀，多巴胺遞質(zhì)降低越低，癥狀越明顯。

3、紋狀體內(nèi)多巴胺和乙酰膽堿兩大神經(jīng)遞質(zhì)的相互拮抗平衡破壞，多巴胺水平顯著降低，乙酰膽堿能功能亢進(jìn)，就如同蹺蹺板的失衡。

【帕金森綜合征】

帕金森綜合征是和運(yùn)動功能相關(guān)的臨床綜合征，帕金森病與帕金森綜合征不完全等同。

1、廣義而言，帕金森綜合征包括了帕金森病、帕金森疊加綜合征（又稱非典型帕金森?。?、繼發(fā)性帕金森綜合征及遺傳性相關(guān)疾病。

2、狹義的帕金森綜合征僅指后三種。

【臨床表現(xiàn)與機(jī)理】

1、臨床上綜合癥和帕金森病相同的表現(xiàn)：運(yùn)動遲緩、表情呆滯、肌張力增高、震顫等。

2、原發(fā)病遺留下的表現(xiàn)，如癲病、偏癱、頭痛、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動障礙、言語不清、體位性低血壓、癡呆等。

3、神經(jīng)遞質(zhì)失衡，導(dǎo)致皮質(zhì)-基底神經(jīng)節(jié)-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路的活動紊亂，出現(xiàn)帕金森病肌張力增高、動作緩慢、動作減少的原因。

4、中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)系統(tǒng)中多巴胺水平的顯著降低，出現(xiàn)智能障礙和情感障礙。

5、帕金森病的主要治療，也是通過增加多巴胺的替代治療和抗膽堿能藥物這兩方面，來使神經(jīng)遞質(zhì)失衡達(dá)到平衡，起到治療目的。

【怎么應(yīng)對呢？】

1、積極預(yù)防。

喝綠茶，吃蠶豆，避免有機(jī)磷農(nóng)藥和藥物中毒和鋁金屬的中毒的機(jī)會；盡量減少外傷的發(fā)生。

2、對癥處理，藥物治療，改善癥狀、做到既能達(dá)到較滿意的臨床效果，又要維持低劑量藥物，減少藥物副作用。

3、手術(shù)治療。損毀致病灶及選擇性阻斷引起癥狀的神經(jīng)通路，其中腦深部電刺激為目前治療帕金森病的最常用方法，對肌僵直、運(yùn)動遲緩和震顫有效。

4、 該病是老年大腦多巴胺能神經(jīng)元神經(jīng)退行性疾病，通過改善腦部循環(huán)，恢復(fù)神經(jīng)元功能是關(guān)鍵。在肌骨超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)松解神經(jīng)卡壓，同時(shí)進(jìn)行頸椎星狀臟神經(jīng)節(jié)的阻滯治療，提高頸內(nèi)動脈和椎動脈供血，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，緩解病情，為治療提供另外的思路。

周必強(qiáng)醫(yī)生從醫(yī)40年，專注脊柱相關(guān)疾病，每周五下午、周六上午在深圳市第二人民醫(yī)院門診神經(jīng)疼痛MDT和脊柱疼痛MDT?？谱\。