《醫(yī)師法（草案）》第三十一條規(guī)定，在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告，發(fā)現(xiàn)傳染病、突發(fā)不明原因疾病或者異常健康事件，發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，發(fā)現(xiàn)可能與藥品、醫(yī)療器械有關(guān)的不良反應(yīng)或者不良事件……

醫(yī)院每天要接診大量患者，預(yù)料之外的事件時(shí)有發(fā)生，比如患者有傳染病、身體異常、發(fā)生醫(yī)療護(hù)理不良事件等，為確保院內(nèi)患者安全以及醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提升醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院針對(duì)異常醫(yī)療事件制定了相應(yīng)的上報(bào)流程。

不過(guò)，特殊事件上報(bào)，首先是取決于醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)水平以及安全意識(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員會(huì)在第一時(shí)間察覺(jué)到患者傳染病、身體異常，也能就院內(nèi)發(fā)生的不良事件及時(shí)上報(bào)；其次是取決于上報(bào)工具以及流程，繁瑣的上報(bào)手續(xù)會(huì)耽誤醫(yī)務(wù)人員時(shí)間，很容易讓人望而卻步。醫(yī)院要想讓醫(yī)務(wù)人員真正做好異常醫(yī)療事件上報(bào)，除了要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，還可以借助信息化上報(bào)工具，通過(guò)系統(tǒng)設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，提升事件上報(bào)的便捷度。

評(píng)估單上報(bào)，全面掌握患者信息

對(duì)病人及時(shí)準(zhǔn)確的評(píng)估，全面了解病人基本情況，掌握醫(yī)療與護(hù)理需求，才能制定出適合于病人的診療方案。如果醫(yī)生在為患者看診時(shí)，覺(jué)察到患者有如酗酒、吸毒、受虐待等異常情況，也有義務(wù)及時(shí)上報(bào)，全面記錄患者基礎(chǔ)信息。

尚醫(yī)智信門診系統(tǒng)內(nèi)置酗酒評(píng)估單、吸毒評(píng)估單、受虐待評(píng)估單等，門診醫(yī)生為患者看診時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)患者有類似癥狀，通過(guò)系統(tǒng)就能快速上報(bào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可以按需自建評(píng)估單進(jìn)行患者管理，關(guān)注患者生命安全的同時(shí)，也嚴(yán)格監(jiān)督違法犯罪。

危急值上報(bào)，確?；颊弋惓＜皶r(shí)處理

檢驗(yàn)、影像等醫(yī)技檢查是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要業(yè)務(wù)之一，也是查清患者病灶最快速有效的方式。通常來(lái)講，患者檢查完之后要將報(bào)告結(jié)果拿給臨床醫(yī)生，等醫(yī)生下診斷，但如果檢查結(jié)果出現(xiàn)危急值，表明患者可能處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢查或檢驗(yàn)信息，給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，所以一旦結(jié)果出來(lái)，醫(yī)技科、影像科醫(yī)生就要以最快速度上報(bào)。

--LIS危急值上報(bào)

尚醫(yī)智信LIS系統(tǒng)系統(tǒng)按醫(yī)院制度設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)上報(bào)流程后，可以一鍵上報(bào)危急值，向下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生發(fā)送患者檢查報(bào)告及危急值報(bào)告，方便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)做好記錄并積極聯(lián)系患者，采取相應(yīng)措施追蹤處理。

--PACS危急值上報(bào)

影像科醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)患者有危急癥狀，可以通過(guò)尚醫(yī)智信系統(tǒng)書(shū)寫危急值情況，并將檢查報(bào)告一起發(fā)送至臨床醫(yī)生。臨床的醫(yī)生收到危急值信息后，會(huì)立刻進(jìn)行危急值處理，還會(huì)將危急值處理結(jié)果返回給PACS，讓影像科醫(yī)生看到處理結(jié)果，確保每一位患者危急情況都能得到妥善解決。

傳染病上報(bào)，應(yīng)對(duì)緊急情況快速反應(yīng)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是傳染病發(fā)現(xiàn)的主要場(chǎng)地，傳染病發(fā)現(xiàn)、上報(bào)的及時(shí)度會(huì)在某種程度上決定機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)速度及效果，所以醫(yī)生在進(jìn)行傳染病上報(bào)時(shí)，要盡可能迅速，并且還要確保信息上報(bào)的完整度。傳統(tǒng)的手動(dòng)上報(bào)方式難以滿足醫(yī)院快速反應(yīng)的需求，醫(yī)院借助傳染病上報(bào)系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)信息快速向上反饋。

尚醫(yī)智信門診系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識(shí)別患者診斷詳情，若患者有傳染病，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)彈出傳染病上報(bào)彈窗，提醒醫(yī)生及時(shí)上傳患者病情，大大減少了醫(yī)生少報(bào)、漏報(bào)的情況，節(jié)省了中間的反應(yīng)時(shí)間，提高了傳染病上報(bào)效率，有助于讓病情在最短時(shí)間內(nèi)得到有效控制。當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似新型傳染病種時(shí)，還可以通過(guò)系統(tǒng)為當(dāng)前患者進(jìn)行傳染病手動(dòng)上報(bào)，多種途徑保障病情上報(bào)。另外，為方便醫(yī)生核對(duì)疾病上報(bào)信息，系統(tǒng)還支持查看已上報(bào)的患者，如果發(fā)現(xiàn)有少報(bào)、漏報(bào)，還能及時(shí)補(bǔ)充。

不良事件上報(bào)，提升醫(yī)療管控質(zhì)量

雖然不良事件報(bào)告制度存在已久，但是還存在醫(yī)生報(bào)告的積極性低、報(bào)告質(zhì)量差等問(wèn)題，這一方面由于不良事件上報(bào)流程繁瑣、操作工作量大，另一方面也因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員擔(dān)心受批評(píng)或者被懲罰。為改變這一現(xiàn)狀，醫(yī)院可以制定鼓勵(lì)上報(bào)章程，從制度層面給予保障，另外也可以借助不良事件上報(bào)系統(tǒng)，提升醫(yī)務(wù)人員上報(bào)的便捷性、積極性。

醫(yī)務(wù)人員借助尚醫(yī)智信不良事件上報(bào)系統(tǒng)，能快速創(chuàng)建事件一鍵上報(bào)，包括醫(yī)療不良事件、藥品不良事件、護(hù)理不良事件、輸血不良事件、院感不良事件等，醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際需要，設(shè)置上報(bào)事件模板，提高上報(bào)效率。鑒于部分醫(yī)務(wù)人員在提交事件有顧慮，可以通過(guò)系統(tǒng)選擇匿名上報(bào)，在不暴露自己的情況下，真實(shí)地反應(yīng)醫(yī)院不良事件事件的情況，有助于提升醫(yī)院醫(yī)療安全管控質(zhì)量。

醫(yī)院的核心使命是治病救人，為了向患者持續(xù)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，所有醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院除了做好日常醫(yī)療護(hù)理工作，還必須要做好應(yīng)對(duì)特殊事件的應(yīng)急預(yù)案，只要做到“早發(fā)現(xiàn)、早上報(bào)”，就能將異常事件及早處理，確保患者人身安全，也促進(jìn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提升。