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      尿液含血(血尿)

       gzhou88 2022-06-21 發(fā)布于美國

      概述

      發(fā)現(xiàn)尿中帶血可能令人擔憂。雖然在許多情況下,尿液含血(血尿)的病因是無害的,但也可能表明有嚴重的疾病。

      您能在尿液中看見的血液叫肉眼血尿。醫(yī)生在檢測尿液時發(fā)現(xiàn)僅能在顯微鏡下觀察到的血尿(鏡下血尿)。無論是何種血尿,確定出血原因都至關(guān)重要。

      根據(jù)病因來確定治療方法。

      癥狀

      由于紅細胞進入尿液,肉眼血尿會出現(xiàn)粉紅色、紅色或深紅色。只要一點點血就可以使尿液呈現(xiàn)紅色,這種出血通常不會引起疼痛。但血凝塊在尿液中通過時會引起疼痛。

      尿血時往往沒有其他體征或癥狀。

      何時就診

      如果您發(fā)現(xiàn)尿中帶血,請立即預(yù)約就醫(yī)。

      有些藥物(例如瀉藥 Ex-lax)和某些食物(包括甜菜、大黃和漿果)會導(dǎo)致尿液變紅。藥物、食物或運動引起的尿液顏色變化可能會在幾天內(nèi)消失。

      血尿看起來會有些不同,但您可能無法區(qū)分。當您看到紅色尿液時最好去就醫(yī)。

      病因

      在血尿癥中,腎臟或尿路的其他部分會讓血細胞漏入尿液。很多問題都會造成這種滲漏,包括:

      • 尿路感染。當細菌通過尿道進入身體并在膀胱內(nèi)繁殖時,會發(fā)生這種感染。癥狀包括持續(xù)的尿意、排尿時疼痛和燒灼感,以及尿味極重。

        對于一些人,尤其是老年人,唯一的癥狀可能是尿液中有少量血液。

      • 腎感染(腎盂腎炎)。當細菌從血液進入腎臟或從輸尿管進入腎臟時,就會發(fā)生這種感染。體征和癥狀通常與膀胱感染相似,但腎感染更容易引起發(fā)熱和側(cè)腹疼痛。

      • 膀胱或腎結(jié)石。濃縮尿中的礦物質(zhì)有時會在腎臟或膀胱壁上形成晶體。隨著時間的推移,這些晶體會變成又小又硬的結(jié)石。

        這些結(jié)石通常是無痛的,所以您可能不知道自己有結(jié)石,除非它們造成了堵塞或正被排出。然后,就會出現(xiàn)明顯的癥狀,尤其是腎結(jié)石,它會引起劇烈的疼痛。膀胱或腎結(jié)石還會引起肉眼可見或微量的出血。

      • 前列腺腫大。前列腺位于膀胱下方,包圍著尿道上部,通常在男性步入中年時發(fā)生增大。然后它會壓迫尿道,部分阻塞尿流。前列腺腫大(良性前列腺增生,或 BPH)的體征和癥狀包括排尿困難、緊急或持續(xù)的尿意,以及尿液中含有可見或微量的血液。前列腺感染(前列腺炎)也會引起同樣的體征和癥狀。

      • 腎臟疾病。微量的尿出血是腎小球腎炎的常見癥狀,腎小球腎炎是腎臟的過濾系統(tǒng)發(fā)炎。腎小球腎炎可能是全身性疾?。ㄈ缣悄虿。┑囊徊糠郑部赡塥毩l(fā)生。病毒或鏈球菌感染、血管疾?。ㄑ苎祝约坝绊懩I臟中過濾血液的小毛細血管(腎小球)的 IgA 腎病等免疫問題,都可能引發(fā)腎小球腎炎。

      • 癌癥。可見的尿出血可能是晚期腎癌、膀胱癌或前列腺癌的征兆。不幸的是,在更容易治療的癌癥早期,您可能沒有任何體征或癥狀。

      • 遺傳性疾病。鐮狀細胞貧血,一種遺傳性紅細胞血紅蛋白缺陷,會導(dǎo)致尿液含血,包括可見和微量的血尿。遺傳性腎炎也是如此,它會影響腎小球的過濾膜。

      • 腎損傷。意外事故或接觸性運動對腎臟造成的沖擊或其他損傷會導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)可見的血液。

      • 藥物。抗癌藥物環(huán)磷酰胺和青霉素會引起尿出血。如果服用抗凝劑,如阿司匹林和血液稀釋劑肝素,并且還有導(dǎo)致膀胱出血的健康問題,有時會出現(xiàn)可見的血尿。

      • 劇烈運動。在極少數(shù)情況下,劇烈運動會導(dǎo)致肉眼可見的血尿,原因未知。這可能與膀胱創(chuàng)傷、脫水或持續(xù)有氧運動導(dǎo)致的紅細胞破裂有關(guān)。

        盡管任何人在高強度運動后都可能出現(xiàn)可見的尿出血,但跑步者最常受到影響。如果在運動后發(fā)現(xiàn)尿液中含血,不要想當然地認為是運動造成的。請就醫(yī)。

      血尿的病因往往無法確定。

      風險因素

      幾乎所有人(包括兒童和青少年)的尿液中都可能含紅細胞。增大患該病風險的因素包括:

      • 年齡。許多 50 歲以上的男性由于前列腺腫大會偶爾出現(xiàn)尿液含血。

      • 最近的感染。病毒或細菌感染后的腎臟炎癥(感染后腎小球腎炎)是兒童發(fā)生肉眼可見尿液含血的主要原因之一。

      • 家族史。如果您有腎臟疾病或腎結(jié)石的家族病史,則出現(xiàn)尿出血的風險更高。

      • 某些用藥。阿司匹林、非甾體類抗炎止痛藥和青霉素等抗生素會增加出現(xiàn)尿出血的風險。

      • 劇烈運動。長跑運動員特別容易發(fā)生運動引起的尿出血。實際上,這種疾病有時被叫做跑步者尿液含血。但是,任何劇烈運動的人都會出現(xiàn)這種癥狀。

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