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黑色分為正常黑和不正常黑色，比如宋朝的大清官包拯，這樣的黑色就是正常的主色，還有一種偏黑的主色中，有的人紅中透黑，黑中透紅，好像用真絲薄絹包裹了紫色一樣，俗稱“紫膛臉”。相學(xué)家很推崇這種面色，命名為“紫氣東來”。認為這代表腎精腎氣充足，意志堅定，剛直無畏。 黑色主血瘀嚴重，甚至局部敗壞，滿面色黑暗滯且肌膚甲錯，臉色有斑片色素沉淀，或者舌下靜脈曲張都屬于瘀血。 黑色主死證，《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·五色篇》：“黑色出于庭，大如拇指，必不病而猝死”。所以后世的中醫(yī)家都非常重視額部的氣色，認為天庭發(fā)暗而發(fā)黑，往往是病情嚴重預(yù)后不良的標志，相家也都認為天庭發(fā)暗是最為忌諱的現(xiàn)象。 
黑主腎病，腎病較輕的病人經(jīng)常在顴部和額部呈現(xiàn)黑色。腎病的主癥是腰膝酸軟，性尿失常。腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨。如果腎虛，精髓虛虧，骨病就會提前出現(xiàn)，呈現(xiàn)腰膝酸軟等癥狀，同時排尿失常，性功能減退。一般淡黑虛浮多數(shù)屬于腎陽虛引起的虛寒證，焦黑消瘦多數(shù)屬于腎陰虛引起的虛熱證。腎臟中醫(yī)稱為“先天之本”，最主要的消耗是房事過度，中醫(yī)叫“房勞傷腎”，所以要節(jié)制房事，其次是不要長期進食大量高蛋白飲食，避免反復(fù)增加腎臟負擔(dān)。 黑主寒濕證，如果面部微黑沒有腹痛，往往只主水氣，寒濕，而非腎病。
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