提到“賁門”，我相信大多數(shù)朋友和我一樣，剛開(kāi)始聽(tīng)到這個(gè)詞的時(shí)候，都是一臉的懵逼！

    他XX的，這個(gè)字到底是念啥？是讀：【pen】？還是什么？

    今天我們來(lái)一起認(rèn)識(shí)一下這個(gè)難念的詞兒！

    當(dāng)我們進(jìn)食、吞咽食物后，在食管的推送下食物會(huì)通過(guò)賁門進(jìn)入到胃內(nèi)，然后才被人體的消化系統(tǒng)逐漸消化、吸收。

    賁門上部有肌肉，通過(guò)神經(jīng)的支配進(jìn)行收縮、擴(kuò)張，能夠讓食物順利地通過(guò)，并防止胃內(nèi)的食物反流到食管。

    賁門癌就是發(fā)生在此部位的惡性腫瘤，由于賁門位置特殊，發(fā)現(xiàn)比較困難，因此大多數(shù)人群在確診時(shí)都已經(jīng)處于中晚期。

    同時(shí)，賁門部位血運(yùn)非常豐富，淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移比例相比較高，因此賁門癌的預(yù)后可能要比胃癌的預(yù)后更差。

    所有消化道（從你進(jìn)口到排出體外）腫瘤，包括賁門癌，它們?cè)缙诳赡懿⒉粫?huì)出現(xiàn)明顯癥狀，只有部分患者會(huì)出現(xiàn)飽脹不適、消化不良的癥狀，因此很難被發(fā)現(xiàn)。

    等到出現(xiàn)吞咽困難、嘔吐等癥狀出現(xiàn)后，去醫(yī)院檢查一般已經(jīng)是癌癥中晚期了。

    但是可能一些早期賁門癌，它會(huì)有一些不典型的癥狀，如腹部不適、燒心或者胸部疼痛、隱痛這些感覺(jué)。

    一是年齡40歲以上。

    二是生活在食管癌和胃癌的高發(fā)區(qū)的人群。

    三是一級(jí)親屬（父母兄弟姐妹）患有食管和胃的腫瘤，這些都是非常明確的賁門癌的高危人群。

    對(duì)于所有消化道腫瘤來(lái)說(shuō)，它的早期癥狀、唯一的癥狀也就是沒(méi)有癥狀。就比如打嗝是一種很常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，很多人出現(xiàn)打嗝時(shí)都只當(dāng)成正?，F(xiàn)象，不太在意，殊不知，這么小的生理癥狀也有可能是大病征兆——賁門癌。

    賁門位于食管和胃的連接處，當(dāng)賁門發(fā)生癌變時(shí)，會(huì)持續(xù)刺激到胃和食管的粘膜，從而引起打嗝。

    不過(guò)，賁門癌引起的打嗝具有兩個(gè)明顯特征：1. 不會(huì)因?yàn)轱嬍尺^(guò)多時(shí)出現(xiàn)，而且具有反復(fù)、不易止的特點(diǎn)。2. 打嗝的同時(shí)還會(huì)伴有劍突下疼痛、進(jìn)食不順暢等癥狀。

    同時(shí)，我們還需要注意以下四種情況。

1. 吞咽時(shí)有異物感

在吃第一口食物時(shí)，異物感非常明顯，而且還會(huì)伴有劇烈的疼痛，輕微的心窩痛。

2. 快速進(jìn)食時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸骨痛

快速進(jìn)食時(shí)，會(huì)出現(xiàn)胸骨脹悶和疼痛感，同時(shí)還伴有咽喉干燥的癥狀，這種癥狀只在咽食時(shí)明顯，平時(shí)并不會(huì)出現(xiàn)，所以很容易被忽視。

3. 吞咽食物時(shí)會(huì)出現(xiàn)停滯或頓挫感

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是吞咽食物的過(guò)程中，在某一部位會(huì)出現(xiàn)停滯的感覺(jué)，不過(guò)這種癥狀在早期不明顯。

4. 嘔血和便血

賁門癌早期還會(huì)出現(xiàn)上消化道出血的癥狀，主要表現(xiàn)為嘔血和便血。

    賁門癌的治療取決于癌癥進(jìn)展階段(臨床分期)、患者的身體健康狀況。目前賁門癌的治療以外科手術(shù)治療為主，與化療、放療、分子靶向藥和免疫治療等方法相結(jié)合的綜合性治療。通常早期賁門癌有望通過(guò)手術(shù)根除腫瘤，對(duì)于進(jìn)展期的賁門癌，治療則以降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、延長(zhǎng)患者生存時(shí)間和改善預(yù)后為目的。

    對(duì)于早期賁門癌，內(nèi)鏡治療有可能徹底根除腫瘤，并且可以降低淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)鏡治療包括內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)和內(nèi)鏡下消融術(shù)。

    手術(shù)方式包括開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。腹腔轉(zhuǎn)移是賁門癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式，治療前需要明確患者是否出現(xiàn)了腹腔轉(zhuǎn)移，如果存在腹腔轉(zhuǎn)移，則需要先進(jìn)行縮瘤治療，使原來(lái)無(wú)法手術(shù)切除的腫瘤達(dá)到手術(shù)條件。

    放療通?？梢栽谛g(shù)前進(jìn)行以縮小腫瘤，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，或者術(shù)后放療降低腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的患者，放療可聯(lián)合化療提高治療的效果。

    而常用化療方案有：氟尿嘧啶 鉑類、奧沙利鉑 紫杉醇 氟尿嘧啶、紫杉醇單藥等?；熆稍谛g(shù)前進(jìn)行縮小腫瘤，也可同步放療來(lái)治療局部進(jìn)展期賁門癌患者，術(shù)后輔助化療能降低癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

    用于賁門癌的靶向治療藥物有曲妥珠單抗、雷莫蘆單抗、阿帕替尼。

    對(duì)于PD-L1表達(dá)陽(yáng)性、MSI-H以及EBV陽(yáng)性的患者，可考慮給予PD-1抗體治療，通過(guò)抑制PD-1與PD-L1介導(dǎo)的免疫耐受來(lái)提高T細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷力，從而達(dá)到抗腫瘤的作用。

    對(duì)于賁門癌患者來(lái)說(shuō)，早發(fā)現(xiàn)早治療是提高生存率的關(guān)鍵，因此定期體檢十分有必要。

    目前內(nèi)鏡是診斷早期賁門癌和癌前病變的最有效手段。超聲內(nèi)鏡能清楚顯示食管及胃管壁層次結(jié)構(gòu)的改變，是賁門癌患者治療前評(píng)估的重要檢查。因此當(dāng)出現(xiàn)消化不良、嘔吐等疑似癥狀的人群，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。

    不少人因?yàn)槲窇侄芙^內(nèi)鏡檢查。其實(shí)，現(xiàn)在很多醫(yī)院都有“無(wú)痛內(nèi)鏡”。做之前會(huì)由麻醉科醫(yī)生進(jìn)行麻醉，可以無(wú)任何痛苦地完成腸鏡檢查。

    如今也有磁控膠囊胃鏡這種更舒適的內(nèi)鏡檢查方式，只需要隨水吞服一顆小膠囊，10-15分鐘，即可輕松完成對(duì)賁門、胃底、胃體、胃角、胃竇、幽門六大部位的全方位檢查，全程無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、無(wú)插管、無(wú)麻醉，安全舒適。