高血壓是常見(jiàn)的慢性病，具有高患病率、高致殘率以及高死亡率的特點(diǎn)，常常伴有腦卒中、冠心病、心力衰竭等心腦血管疾病發(fā)生。據(jù)國(guó)家心血管病中心統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者已超過(guò)3億。高血壓的患者人數(shù)一直在不斷增加，年輕化的趨勢(shì)也越來(lái)越明顯，44歲以內(nèi)的年輕人群高血壓患病率已超過(guò)20%。

未使用降壓藥物的情況下，非同日 3 次測(cè)量診室血壓，收縮壓(SBP)≥140mmHg和/或舒張壓(DBP)≥90mmHg。

高血壓患者的診斷和治療不僅需要判斷血壓水平，還須對(duì)患者進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估并分層（高血壓患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層見(jiàn)下表）。

其目的是：

（1）確立合適的血壓控制目標(biāo)。

（2）確定啟動(dòng)降壓治療的時(shí)機(jī)。

（3）采用優(yōu)化的降壓治療方案。

（4）實(shí)施危險(xiǎn)因素的綜合管理。

一般高血壓患者應(yīng)降至<140/90 mmHg，能耐受者和部分高危及以上的患者可進(jìn)一步降至<130/80mmHg（證據(jù)推薦等級(jí)：I，A）。特殊人群的降壓目標(biāo)見(jiàn)下表。

通過(guò)降低血壓，有效預(yù)防腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等并發(fā)癥發(fā)生，控制高血壓的疾病進(jìn)程，預(yù)防高血壓急癥、亞急癥等重癥高血壓發(fā)生。

1）降壓藥物治療時(shí)機(jī)

取決于心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估水平。在改善生活方式的基礎(chǔ)上，血壓仍超過(guò)140/90 mmHg 和（或）目標(biāo)水平的患者應(yīng)給予藥物治療。（證據(jù)推薦等級(jí)：I，A）

初診高血壓患者的評(píng)估及監(jiān)測(cè)程序，可見(jiàn)下圖。

2）高血壓的藥物治療

目前臨床常用降壓藥5大類：鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）、利尿劑和β受體阻滯劑五大類，以及由上述藥物組成的固定配比復(fù)方制劑。其主要應(yīng)適應(yīng)證及臨床選擇可見(jiàn)下述表格。

參考文獻(xiàn)：

【1】《中國(guó)高血壓防治指南》修訂委員會(huì). 中國(guó)高血壓防治指南2018年修訂版[J]. 心腦血管病防治, 2019, 019(001):1-44.

【2】[1]國(guó)家心血管病中心國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基層高血壓管理辦公室, 國(guó)家基層高血壓管理專家委員會(huì). 國(guó)家基層高血壓防治管理指南2020版[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版, 2021, 13(4):12.