瘋狂的宮頸癌疫苗：網(wǎng)紅“九價(jià)苗”是剛需還是被過(guò)度營(yíng)銷？

江海博覽 2022-06-22 發(fā)布于浙江

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除了疫情下全民接種的新冠疫苗，宮頸癌疫苗（一般指HPV疫苗，即人乳頭瘤病毒疫苗）一直都是疫苗界的“頂流”和“網(wǎng)紅”，甚至可以說(shuō)，還從來(lái)沒(méi)有一種疫苗能夠形成如此“瘋狂”的局面：

有人千里奔波，只為打一針九價(jià)HPV疫苗，甚至專門去境外打；有人因?yàn)樾枨罅看罄麧?rùn)豐厚，從奢侈品、化妝品代購(gòu)轉(zhuǎn)行做疫苗代購(gòu)；甚至連電信詐騙都設(shè)計(jì)了以九價(jià)HPV疫苗為誘餌的騙局，真實(shí)的案例在多地屢屢發(fā)生，不斷有人中招……

“一苗難求”的宮頸癌疫苗背后，不僅僅有焦慮迷茫的女性和苦口婆心的專家，也有多家明星公司和涌動(dòng)的資本。

網(wǎng)紅“九價(jià)苗”：打了要曬朋友圈發(fā)小紅書(shū)

“終于九價(jià)HPV疫苗上岸了?！斌泱阍谂笥讶托〖t書(shū)上圖文并茂地記錄了自己接種宮頸癌疫苗的全過(guò)程。她告訴記者，這篇小紅書(shū)很快就獲得了過(guò)千的點(diǎn)贊，也有不少人留言詢問(wèn)預(yù)約流程。

“我最早對(duì)宮頸癌的印象只是停留在梅艷芳的那個(gè)病，后來(lái)也是在小紅書(shū)被'種草’的，就覺(jué)得26歲之前，特別是有了男朋友之后，就一定要打。”筱筱告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者。

在女性惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌。根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2020年我國(guó)宮頸癌新發(fā)病例約11萬(wàn)，死亡人數(shù)約5.9萬(wàn)。

“宮頸癌是目前唯一病因明確的惡性腫瘤。隨著HPV核酸檢測(cè)技術(shù)的突破，宮頸癌篩查已經(jīng)實(shí)現(xiàn)從細(xì)胞形態(tài)學(xué)向分子生物學(xué)變革，加上HPV疫苗的接種，讓消除宮頸癌成為可能。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公衛(wèi)學(xué)院特聘教授喬友林告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者。

作為世界衛(wèi)生組織總干事癌癥防治專家委員會(huì)中唯一的中國(guó)專家，喬友林和團(tuán)隊(duì)首創(chuàng)CareHPV快速篩查技術(shù)，領(lǐng)銜國(guó)產(chǎn)HPV疫苗臨床試驗(yàn)，使中國(guó)成為第三個(gè)成功研發(fā)生產(chǎn)HPV疫苗的國(guó)家。

據(jù)喬友林介紹，全世界85%以上的宮頸癌新發(fā)病例和死亡病例都在發(fā)展中國(guó)家。而我國(guó)的發(fā)病率和死亡率從20世紀(jì)90年代末期開(kāi)始就一直在上升，且發(fā)病年齡不斷提前。而作為目前唯一可以有效預(yù)防宮頸癌的疫苗，HPV疫苗一直供不應(yīng)求。

筱筱也嘗試過(guò)在社區(qū)醫(yī)院預(yù)約，但太難了，根本約不上。于是，她又打算去香港或者澳門玩的時(shí)候打，旅行社可以專門安排行程，一條龍服務(wù)。但疫情已經(jīng)斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)了兩年多，這個(gè)計(jì)劃只能作罷。

“我馬上就要過(guò)年齡，不能等了。”于是，筱筱選擇了去私立醫(yī)院打高價(jià)的“九價(jià)苗”。“其實(shí)，私立醫(yī)院的疫苗價(jià)格和社區(qū)醫(yī)院是一樣的，只是注射服務(wù)費(fèi)高一些，但必須要捆綁一些檢查，合計(jì)要將近7000元，我們公司有企業(yè)團(tuán)購(gòu)，還送一次光子嫩膚?！斌泱阏f(shuō)。

據(jù)記者了解，以北京市為例，2018年開(kāi)始，北京市九價(jià)HPV疫苗的采購(gòu)價(jià)為每支1298元，本市二類疫苗是采取零差價(jià)銷售的，因此只需要加上25元左右一針的二類疫苗注射服務(wù)費(fèi)，市民打完三針的花費(fèi)約為3969元。

上海、廣州、深圳、杭州、太原等地的情況也類似，全程三針接種完費(fèi)用在4000元左右，社區(qū)醫(yī)院、婦幼保健院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以預(yù)約，但只限16-26歲女性人群。

對(duì)于超齡和約不上的人群，就只能選擇其他途徑?！熬惩夂退搅⑨t(yī)院是9-45歲都可以接種，但價(jià)格普遍在6000元-7000元，而且很多排隊(duì)期也要在3-6個(gè)月，不用排隊(duì)的套餐（含相關(guān)檢查）有的甚至高達(dá)8000-9000元?！斌泱阏f(shuō)。

“疫情以來(lái)，很多原本打算去境外接種的人去不了了，代購(gòu)的貨也進(jìn)不來(lái)，因此內(nèi)陸的九價(jià)疫苗價(jià)格漲了不少，但也仍然是一苗難求?！?/span>一位私立醫(yī)院的醫(yī)生告訴記者。

同樣為了HPV疫苗到處奔波的還有家住煙臺(tái)的李喬，她的尷尬在于，自己已經(jīng)接種了第一針，但到了打第二針的時(shí)候就到處沒(méi)貨了?！拔宜诘纳鐓^(qū)醫(yī)院只能一針一針預(yù)約，因?yàn)樗麄円矝](méi)辦法確定后續(xù)的到貨期?！崩顔谈嬖V《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者。

李喬并不像筱筱那樣在北京這樣的一線城市。“社區(qū)醫(yī)院的人告訴我，目前HPV疫苗供應(yīng)順序是優(yōu)先一線城市，其次是省會(huì)和大型城市，最后才是我們這種'其他城市’。目前山東的HPV疫苗主要供應(yīng)給濟(jì)南、青島，建議我去那邊打。”李喬說(shuō)。

記者采訪了多位正在尋求HPV疫苗接種的女性，她們中確實(shí)有相當(dāng)大的比例和筱筱、李喬一樣，在面臨“進(jìn)口還是國(guó)產(chǎn)，二價(jià)、四價(jià)還是九價(jià)”的時(shí)候會(huì)直接選擇“要打就打最好的”。

HPV疫苗中的“價(jià)”指的是所針對(duì)病毒型別的數(shù)量，接種疫苗的價(jià)數(shù)越高，預(yù)防的HPV型別的覆蓋面越廣。

根據(jù)各家HPV疫苗公司的產(chǎn)品介紹，超過(guò)84.5%的宮頸癌由HPV-16和HPV-18兩個(gè)亞型病毒感染造成，二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗都能防御這兩種最危險(xiǎn)的癌前病變，因此對(duì)宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)的防控率可達(dá)84.5%，而九價(jià)HPV疫苗對(duì)宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)的防控率為90%。但國(guó)產(chǎn)的二價(jià)HPV疫苗全程接種的費(fèi)用在1000元左右，遠(yuǎn)低于進(jìn)口的九價(jià)苗。

記者在咨詢了多位專業(yè)醫(yī)生之后，他們的建議則更加傾向于：“接種比不接種好，早接種比晚接種好，沒(méi)必要為了九價(jià)而一直苦等。在精力和成本能夠承受的范圍內(nèi)，盡量在最佳年齡段內(nèi)盡快接種?！?/span>

HPV疫苗“一苗難求”，國(guó)產(chǎn)替代進(jìn)程如何？

自2006年美國(guó)默沙東（MRK）公司生產(chǎn)的全球第一支四價(jià)HPV疫苗面世以來(lái)，全球當(dāng)然也包括中國(guó)的HPV疫苗市場(chǎng)，就一直被美國(guó)默沙東和英國(guó)葛蘭素史克（GSK）兩大巨頭把持著。因此，要解決HPV疫苗“打不上”也“打不起”的問(wèn)題，盡快實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)替代是關(guān)鍵。

2020年，萬(wàn)泰生物的首款國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗（馨可寧）正式投入市場(chǎng)。作為A股市場(chǎng)的“HPV疫苗第一股”，萬(wàn)泰生物也在這一年完成IPO，并成為資本市場(chǎng)炙手可熱的明星，不僅創(chuàng)下了驚人的連續(xù)26個(gè)漲停板，其股價(jià)也在短短一年左右的時(shí)間里，從8.75元發(fā)行價(jià)飆升到最高340元以上。萬(wàn)泰生物背后的鐘睒睒（也是農(nóng)夫山泉的創(chuàng)始人），也因此兩度蟬聯(lián)中國(guó)首富。

而根據(jù)萬(wàn)泰生物的財(cái)報(bào)，2021年，馨可寧銷售收入高達(dá)57.5億元，增速超過(guò)560%，2021年萬(wàn)泰生物疫苗業(yè)務(wù)的毛利率更是高達(dá)92.55%。

今年3月，沃森生物的二價(jià)HPV疫苗產(chǎn)品（沃澤惠）正式獲批，成為第二款獲批上市的國(guó)產(chǎn)HPV疫苗。來(lái)自國(guó)家衛(wèi)健委公布的信息顯示，目前我國(guó)已有5款HPV疫苗產(chǎn)品獲批注冊(cè)，其中包括三款進(jìn)口HPV疫苗和兩款國(guó)產(chǎn)疫苗。

“中國(guó)已經(jīng)成為全球繼英美后第三個(gè)成功研發(fā)和生產(chǎn)HPV疫苗的國(guó)家。正是由于我們國(guó)產(chǎn)疫苗的努力，大大降低了相關(guān)成本，加速了全球疫苗推廣，不但中國(guó)內(nèi)陸女性不需要再跑到境外打HPV疫苗，而且不分貧富的國(guó)家或地區(qū)計(jì)劃免疫也將成為可能?！眴逃蚜衷?022騰訊醫(yī)學(xué)ME大會(huì)上表示。

不過(guò)，雖然正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)的HPV疫苗有17款，已經(jīng)處于臨床三期試驗(yàn)階段的國(guó)產(chǎn)HPV疫苗有9款，其中九價(jià)有5款。但按照臨床三期需要3-4年、審批簽發(fā)上市需要1-2年計(jì)算，國(guó)產(chǎn)九價(jià)HPV疫苗獲批上市樂(lè)觀估計(jì)也要到2025年以后。

這意味著，目前HPV疫苗在不短的時(shí)間內(nèi)，依然要處于供不應(yīng)求的狀態(tài)，而且我國(guó)適齡女性HPV疫苗接種率處于較低水平，未來(lái)的需求量巨大。

據(jù)喬友林介紹，2019年中國(guó)大陸18-45歲人群對(duì)HPV疫苗認(rèn)知行為的調(diào)查結(jié)果顯示，只有3%的女性接種過(guò)HPV疫苗。即使在上海市，在世界衛(wèi)生組織推薦優(yōu)先接種的9-14歲女孩中，HPV疫苗的接種率也不足1%。

廣東成全國(guó)首個(gè)免費(fèi)接種HPV疫苗省份，除了注射篩查也很重要

實(shí)際上，近三年來(lái)的全國(guó)兩會(huì)上，都有多位代表委員提交建議和提案，呼吁盡快實(shí)現(xiàn)我國(guó)適齡女性HPV疫苗免費(fèi)國(guó)家計(jì)劃免疫接種。比如，2020年全國(guó)兩會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員有關(guān)“將HPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃”的提案，連續(xù)三天登上新聞熱搜頭條，獲得關(guān)注和閱讀次數(shù)達(dá)6.8億。

之后，國(guó)家衛(wèi)健委也對(duì)此進(jìn)行了公開(kāi)答復(fù)，稱會(huì)“推動(dòng)試點(diǎn)先行，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索更靈活的疫苗接種籌資方式和接種政策，逐步推廣HPV疫苗適齡人群免費(fèi)接種”。

廣東成為“先行者”。據(jù)《廣州日?qǐng)?bào)》近日消息，作為“2022年廣東省十件民生實(shí)事”之一，廣東省將從2022年起對(duì)具有廣東省學(xué)籍、9月起新進(jìn)入初一且未接種過(guò)HPV疫苗的14周歲以下女生，實(shí)施免費(fèi)接種HPV疫苗，這意味著廣東省成為全國(guó)首個(gè)在全省范圍內(nèi)開(kāi)展HPV疫苗免費(fèi)接種的省份。

喬友林表示，宮頸癌疫苗最佳接種指標(biāo)是年齡在15歲以下、在沒(méi)有性行為和沒(méi)有感染HPV病毒之前就接種，這是最有效的。因此，這類人群應(yīng)該是宮頸癌疫苗的最優(yōu)先接種人群。其次，才是15-45歲的成年女性。但我國(guó)目前宮頸癌疫苗的主要接種人群是成年女性。

喬友林認(rèn)為，這背后的主要原因有兩個(gè)：一是宮頸癌疫苗國(guó)內(nèi)上市較國(guó)際上有8-10年的時(shí)間差，這導(dǎo)致很多成年女性已經(jīng)過(guò)了最佳接種年齡，而且很快就要過(guò)了可以接種的年齡段；二是對(duì)于最佳接種人群，接種HPV疫苗的認(rèn)知和教育工作還要繼續(xù)努力普及。

2020年11月，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了“加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略”，包括中國(guó)在內(nèi)的全球194個(gè)國(guó)家共同承諾消除宮頸癌。具體計(jì)劃是到2030年各成員國(guó)實(shí)現(xiàn)90% 9-14歲女孩接種疫苗；70%的35歲以上的成年婦女，至少在35和45歲時(shí)分別接受一次高精確度的篩查；90%的確診病人得到規(guī)范化的治療。

喬友林表示，預(yù)防宮頸癌有兩道關(guān)口，一是在病毒侵入人體前打疫苗，體內(nèi)抗體就會(huì)把病毒殺死；二是成年婦女需要定期篩查，若能在癌前病變階段查出來(lái)就可以達(dá)到根治?！癏PV預(yù)防性疫苗和篩查相結(jié)合才是最佳的宮頸癌預(yù)防方式?！彼f(shuō)。

實(shí)際上，2009年，全國(guó)就啟動(dòng)了宮頸癌和乳腺癌的篩查計(jì)劃，但那時(shí)候100%都是細(xì)胞學(xué)篩查手段，受制于傳統(tǒng)的陰道鏡檢查活檢準(zhǔn)確性、偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療資源和人才不足等原因，能夠覆蓋的人群還是很有限的。

據(jù)喬友林介紹，現(xiàn)在有了HPV核酸檢測(cè)方案，使得宮頸癌的篩查技術(shù)已經(jīng)有了極大的進(jìn)步。因?yàn)镠PV核酸檢測(cè)方案的原理，有點(diǎn)類似現(xiàn)在用于檢測(cè)新冠病毒的核酸檢測(cè)，都是從病毒的DNA下手，能檢測(cè)出14種HPV亞型，準(zhǔn)確率超過(guò)90%，檢測(cè)完只要兩三個(gè)小時(shí)就能出結(jié)果。而且成本低操作簡(jiǎn)單，鄉(xiāng)村衛(wèi)生員經(jīng)培訓(xùn)即可上手，甚至不需要電力，也不需要自來(lái)水。

“即便是在發(fā)展中國(guó)家與地區(qū)，甚至沙漠高山等多種場(chǎng)景下，都可以使用，既簡(jiǎn)單又便宜，尤其是由于新冠肺炎疫情的原因，我們的核酸檢測(cè)覆蓋能力已經(jīng)非常強(qiáng)了?！?/span>喬友林說(shuō)。

“我相信，宮頸癌將成為通過(guò)疫苗接種、篩查和早診早治來(lái)全面預(yù)防乃至消除的第一個(gè)人類的惡性腫瘤?！眴逃蚜直硎尽?/span>

（應(yīng)采訪對(duì)象要求，文中筱筱、李喬為化名）

責(zé)編 | 郭霽瑤

版式 | 孟凡婷

微信值班：楊琳

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來(lái)自：江海博覽 > 《婦科》

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