腎鈣質(zhì)沉著癥可以分為皮質(zhì)型、髓質(zhì)型及混合型，對(duì)于髓質(zhì)型其超聲表現(xiàn)與海綿腎很難區(qū)別，其鑒別診斷需要依靠臨床及檢驗(yàn)結(jié)果，腎鈣質(zhì)沉著癥多有原發(fā)病的病史，如甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、腎小管酸中毒、維生素D過多癥、慢性腎小球腎炎等以及高血鈣的表現(xiàn)，就是說它是一種繼發(fā)性病變。

腎鈣質(zhì)沉淀癥的聲像圖極為清晰典型，各錐體均完整顯示為強(qiáng)回聲，但無聲影。腎鈣質(zhì)沉淀癥在發(fā)病起始時(shí)，僅在腎皮質(zhì)與腎髓質(zhì)交界處的腎髓質(zhì)部邊緣出現(xiàn)一圈高回聲，隨著病情進(jìn)展，高回聲圈漸次向腎髓質(zhì)方向增寬，最后腎錐體的大部直至全部為高回聲所占據(jù)。

本病均雙側(cè)腎同時(shí)出現(xiàn)，且各腎錐體的病情演變進(jìn)程基本一致。

問題又來了：腎鈣質(zhì)沉著癥可以逆轉(zhuǎn)嗎？

髓質(zhì)海綿腎（MSK）的典型聲像圖特征為腎髓質(zhì)回聲顯著增強(qiáng)，高回聲錐體圍繞腎竇呈放射狀排列，與皮質(zhì)分界清楚，內(nèi)部呈光亮的細(xì)點(diǎn)狀回聲，可能有聲影，原理是腎錐體部的乳頭管和集合管呈梭形或小囊狀擴(kuò)張，于擴(kuò)張的囊腔內(nèi)可充滿鈣鹽，形成砂粒細(xì)小結(jié)石，超聲難以顯示擴(kuò)張的小囊腔。腎皮質(zhì)及收集系統(tǒng)回聲正常。

它的超聲聲像圖表現(xiàn)為雙腎大小正常、腎皮質(zhì)變薄，而腎錐體呈現(xiàn)囊性擴(kuò)張，伴有多個(gè)大小不等砂粒狀結(jié)石，圍繞集合系統(tǒng)呈放射狀分布，后方無聲影。

此例為髓質(zhì)海綿腎

海綿腎的診斷與鑒別診斷：在腎臟內(nèi)可見腎錐體呈一致的高回聲區(qū)，放射狀排列，無囊腔回聲顯示，此為診斷本病的依據(jù)。

本病需與腎乳頭壞死和多囊腎相鑒別，腎乳頭壞死極為少見，且聲像圖上無高回聲區(qū)呈放射狀排列的腎錐體，容易鑒別。

海綿腎大多無癥狀，往往至成人時(shí)偶而發(fā)現(xiàn)。臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)血尿、尿路感染及腎結(jié)石，本病常伴甲旁亢表現(xiàn)，有高尿鈣癥，腎結(jié)石主要位于髓質(zhì)內(nèi)或錐體部，分布廣泛，主要為磷酸鹽結(jié)石，少部分為草酸鈣結(jié)石。