“醫(yī)生，你給我看一下，我鼻子上這個黑痣有沒有問題？”

65歲的吳阿姨（化名）此前沒注意，前段時間才意識到自己鼻子上多了一個黑色的痣，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診。

醫(yī)生提醒她，突然起的小黑斑要引起重視，建議她到皮膚科看看。由此，吳阿姨就來到了桐廬一院醫(yī)共體皮膚科，找到了徐佳麗醫(yī)生。

徐佳麗醫(yī)生詢問病史，仔細(xì)查體發(fā)現(xiàn)患者的鼻背部有一枚綠豆小大的褐色丘疹，色素不均勻，似有血管。

為了進一步看清細(xì)微結(jié)構(gòu)，徐醫(yī)生使用了皮膚鏡。皮膚鏡下看到這顆丘疹是藍灰色卵圓巢，藍白結(jié)構(gòu)，分枝狀血管。鏡下所見進一步證實了徐醫(yī)生心里的疑惑，高度懷疑是皮膚科最常見的惡性腫瘤——基底細(xì)胞癌。

經(jīng)過與家屬的溝通，徐醫(yī)生盡快為患者安排了手術(shù)。術(shù)后病理證實，這顆“痣”確實是基底細(xì)胞癌。患者術(shù)后愈合很好，不影響鼻子外形。

“我想想都后怕，幸虧自己重視，及時來醫(yī)院就診，否則后果不堪設(shè)想。”吳阿姨說。01

什么是基底細(xì)胞癌？

基底細(xì)胞癌是最常見的皮膚腫瘤之一，多見于中年以上膚色較淺的成人，尤其是日曬較多的戶外工作者。好發(fā)于曝光部位，如面部、耳部、手背和前臂等。

由于中國人的“基底細(xì)胞癌”很多呈黑色或褐色，所以在發(fā)病的早期極易誤診為色素痣。如果誤診或者治療手段不當(dāng)，會延誤最佳的治療時間。

基底細(xì)胞癌有哪些臨床表現(xiàn)？

臨床上，將基底細(xì)胞癌分為四種類型：結(jié)節(jié)型、淺表型、色素型及硬化型。

結(jié)節(jié)型：是最常見的類型，開始時呈灰白色或蠟狀小結(jié)節(jié)，較硬，逐漸增大，表現(xiàn)為珍珠狀半透明凸起的丘疹，或具有明顯毛細(xì)血管擴張的結(jié)節(jié)。隨著結(jié)節(jié)的生長，可能會出現(xiàn)中央潰瘍。

淺表型：皮膚病變?yōu)榧t斑狀鱗狀斑塊，周圍浸潤和生長較少，可能有輕度糜爛，大量淺表基底細(xì)胞癌提示砷暴露。

色素型：類似于結(jié)節(jié)型，但病灶上有棕黑色色素沉著，很像痣或黑色素瘤，容易誤診，并且常見于皮膚較黑的人。

硬化型：最惡性，邊界不清楚，顯示為淡黃色的白色萎縮性斑塊，常具潰瘍，出血，硬皮，常被誤認(rèn)為是疤痕，常在以后發(fā)現(xiàn)，且生長很快，通常超過可見邊界 。

這樣的痣最危險

怎么預(yù)防基底細(xì)胞癌？

目前無法徹底預(yù)防基底細(xì)胞癌。但一些日常生活小建議可有助于降低發(fā)病的風(fēng)險。

●保證良好的生活環(huán)境，應(yīng)盡量避免長期接觸有害的化學(xué)物品如瀝青、焦油、砷化物、苯并芘等，避免長時間的皮膚暴曬。

●患有光化性角化病、著色性干皮病等癌前病變者，應(yīng)盡早進行治療，爭取將疾病扼殺于萌芽之時。

●從事接觸X線或熱輻射工作的人員，應(yīng)注意防護，盡量避免電離輻射。

●良好的生活習(xí)慣，加強鍛煉身體，提高身體素質(zhì)。

醫(yī)生強調(diào)，當(dāng)面部、鼻部出現(xiàn)以下這些情況的“小疙瘩”時，如短時間內(nèi)快速變大、形狀不規(guī)則、凸起、瘙癢、顏色與膚色不一致、疼痛、破潰久不愈合、感染、糜爛等，千萬不能掉以輕心，尤其是舊瘡疤出現(xiàn)潰破、糜爛或結(jié)節(jié)突起時，要更為當(dāng)心，必須及時到醫(yī)院就診。

因為痣不美觀，不少人會選擇去點痣，醫(yī)生提醒：

另外，日常應(yīng)做好防曬，避免長時間在烈日下活動，避免皮膚直接接觸石油、瀝青、焦油及砷等化學(xué)物質(zhì)，積極治療如潰瘍、炎癥、燒傷瘢痕等皮膚慢性病癥。

來源：、健康杭州、桐廬縣衛(wèi)健局、健康時報

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