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113 形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火必譫語。弱者發(fā)熱脈浮，解之當汗出愈。 本條順著上一條講誤用火治法后的治法，可以有兩種理解，一種是講的太陽病，一種是說的少陰病。個人認為指少陰病以提示讀者鑒別的可能性大。上一條（《傷寒論》試解No.112：傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。）說的是太陽病/太陽陽明并病范疇中，津液衰亡出現(xiàn)亡陽伴驚狂（精神癥狀）的情形，用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯治療。形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火必譫語。病像太陽傷寒證，即有惡寒、脈陰陽俱緊、無汗等相關表現(xiàn)，但此患者脈不弦緊而是弱，一則不弦表示排除少陽病，二則不緊表示正邪斗爭不劇烈（參見《傷寒論》試解 No.3），弱脈則提示津液不足，（胃中）津液不足則渴（治療宜少少予水），因此本條提的要不就是尚處于太陽中風證范疇的津液不足者（因津液虛而無汗、脈弱），要不就直接是少陰表證范疇的津液大虛者[注]。此二者都為津液虧虛的表證，均不適合用火治法迫大汗出，否則誤用火治法后津液血液大耗，邪熱入胃則胃中津液干，太陽病則內(nèi)傳入陽明發(fā)譫語（參見《傷寒論》試解No.110、《傷寒論》試解No.111、《傷寒論》試解No.112），少陰病則津液更耗竭（如《傷寒論》287條：少陰病，咳而下利譫語者，被火氣劫故也，小便必難，以強責少陰汗也。），邪熱與正氣（津液）的倍數(shù)對比相差更大（參照《傷寒論》試解No.61中[注2]的陰陽倍數(shù)關系），邪熱在體內(nèi)占的比例更大，加之胃中津液干，而發(fā)譫語。弱者發(fā)熱脈浮，解之當汗出愈。這句話應該接在“弱者必渴”的后面，如果說的是太陽病，發(fā)熱脈浮弱則為太陽中風證，治療解病應該用桂枝湯治療（若誤用火法后內(nèi)陷陽明而譫語可以考慮桂枝二越婢一湯同時解表清熱來治療），微微發(fā)汗即可（不可以用麻黃湯類大發(fā)汗）；如果說的是少陰病，發(fā)熱在少陰病較少見（因為正氣不足一般正邪斗爭不劇烈）但也有，脈浮提示表證，弱者提示津液虛，治療解病的話考慮麻黃附子甘草湯微微發(fā)汗即可。個人認為，本條指少陰病的可能性更大，因為在這幾條里全部都是講的火治法相關，本條如果仍然理解太陽病誤用火治法后出現(xiàn)相關癥狀的話跟前幾條內(nèi)容有重復，因此我認為本條是為了鑒別少陰病，雖癥狀上像太陽傷寒證（無汗、惡寒），但脈弱，因少陰病為表證，所以同樣不可用火治療治療。PS.“渴”到目前為止，有三種病機，一為實證之熱證而渴，如少陽病、陽明??；二為水氣阻隘津液而渴，如水氣病小便不利而渴欲飲水但飲水不解渴者；三為（胃中）津液不足而渴。
[注]太陽病和少陰病都是表證范疇，此二者的區(qū)別就在于津液虧虛的程度，三陽病為正氣/津液尚足，三陰病為正氣/津液不足。
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